diagnóstico
O joelho lesionado deve ser comparado com o joelho contralateral (1)
No contexto agudo, devem ser excluídas possíveis lesões associadas, como lesões multi-ligamentares ou luxação do joelho (1).
O exame do joelho para despiste de lesões do LCA envolve o seguinte
- Teste de Lachman - sensibilidade de 60% a 100%; média de 84%
- Teste da gaveta anterior - sensibilidade de 9% a 93%; média de 62%
- teste de pivot shift - sensibilidade de 27% a 95%; média de 62% (1,2)
Imagiologia
- radiografia simples
- deve ser o primeiro exame imagiológico em doentes com suspeita de lesão do LCA
- os achados podem incluir lesão ligamentar e fracturas associadas
- RMN
- fornece um excelente pormenor dos tecidos moles do local da lesão do LCA
- ajuda na avaliação de lesões meniscais associadas
- lesões meniscais - observadas em cerca de 60 a 75% das lesões do LCA
- lesões do ligamento colateral - observadas em até 46% das lesões do LCA
- hematomas ósseos, fracturas ocultas, lesões condrais (1,2)
Referências:
- (1) Alford JW, Bach BR. Exame através da familiaridade com os princípios básicos e uma abordagem sistémica. Gestão das lesões do LCA: avaliação e diagnóstico. Revista de medicina musculo-esquelética 2004
- (2) Cimino F, Volk BS, Setter D. Lesão do ligamento cruzado anterior: diagnóstico, tratamento e prevenção. Am Fam Physician. 2010;82(8):917-22.
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