Cuidados perioperatórios

O doente submetido a uma prótese total da anca deve ser informado dos riscos gerais da anestesia geral e da cirurgia de grande porte.

Os efeitos de uma infeção numa prótese da anca são desastrosos. A cobertura antibiótica profiláctica é administrada cerca de meia hora antes da cirurgia e mantida durante 24-48 horas após a mesma, até à remoção dos drenos.

Uma prótese da anca é uma operação de grande envergadura e recomenda-se uma terapêutica anticoagulante profiláctica. Normalmente, é prescrita heparina subcutânea ou uma das mais recentes heparinas de baixo peso molecular. Em algumas séries, a embolia pulmonar fatal ocorre em 1-2% das próteses totais da anca não cobertas no pré-operatório por uma terapêutica anticoagulante adequada.

No pós-operatório, a carga deve ser introduzida gradualmente. Alguns recomendam que o doente permaneça de muletas durante 6 a 10 semanas até a osteointegração estar avançada.

Os doentes devem ser informados de que a nova anca pode deslocar-se, pelo que certas posições, como sentar-se numa cadeira baixa, devem ser evitadas. As actividades que implicam um impacto repetitivo, como o ténis e o jogging, estão fora de questão, mas devem ser encorajados exercícios mais suaves, como a natação, o ciclismo e o golfe.

O doente deve também estar consciente de que a anca pode soltar-se e necessitar de ser substituída. O doente será encorajado a aliviar completamente a dor na anca.

Referência

1. NICE. Substituição da articulação (primária): anca, joelho e ombro. Norma de qualidade QS206. Publicado em março de 2022