Substituição total da anca minimamente invasiva

O NICE declarou que:

• no que respeita à substituição total da anca minimamente invasiva - parece haver razões suficientes para apoiar a utilização deste procedimento, desde que estejam em vigor as disposições normais em matéria de governação clínica, consentimento e auditoria
• uma substituição tradicional da anca envolve o acesso à articulação através de uma grande incisão (aproximadamente 20-30 cm de comprimento) com divisão de músculos, ligamentos e tendões. Podem ser utilizadas várias abordagens diferentes
• em contraste com uma prótese da anca minimamente invasiva
  • a prótese total da anca minimamente invasiva é realizada com o doente sob anestesia geral ou epidural, utilizando uma abordagem que visa evitar danos nos músculos e tendões em torno da articulação da anca
    • é efectuada uma única incisão de 10 cm ou menos de comprimento. Em alternativa, são feitas incisões na parte anterior e posterior da anca
    • pode ser necessária a divisão dos músculos, mas é menos extensa do que nas abordagens normais. Normalmente, são utilizados retractores especialmente concebidos e instrumentos personalizados para expor a articulação da anca, preparar a cavidade acetabular e o fémur e inserir a prótese. A orientação fluoroscópica e as ferramentas de navegação assistida por computador podem ser utilizadas para auxiliar o posicionamento do implante
      • estão disponíveis várias próteses diferentes para este procedimento, que podem ser cimentadas ou não cimentadas

O NICE afirma que as próteses para substituição total da anca e artroplastia de substituição são recomendadas como opções de tratamento para pessoas com artrite da anca em fase terminal apenas se as próteses tiverem taxas (ou taxas projectadas) de revisão de 5% ou menos aos 10 anos (2)

Referência:

1. NICE. Substituição total da anca minimamente invasiva. Orientações sobre procedimentos de intervenção IPG363. Publicado em outubro de 2010
2. NICE. Substituição total da anca e artroplastia de recapeamento para artrite da anca em fase terminal. Guia de avaliação tecnológica TA304. Publicado em fevereiro de 2014