Adenoma pleomórfico da glândula salivar

O adenoma pleomórfico é a neoplasia mais comum das glândulas salivares, representando 50% de todos os tumores das glândulas salivares e 70% de todos os tumores da parótida:

• 90% ocorrem na parótida
  • os restantes encontram-se nas glândulas salivares submandibulares, sublinguais ou acessórias
• a maioria surge na meia-idade ou mais tarde, mas qualquer idade pode ser afetada
• é a causa mais comum de um nódulo na glândula parótida ou submandibular

O adenoma pleomórfico afeta ambos os sexos de forma aproximadamente igual

• um estudo jordaniano revelou uma ligeira preponderância masculina (56% de homens) na incidência (1)

Este tumor é considerado benigno, mas carece de verdadeira encapsulação, pode infiltrar o tecido circundante e pode recidivar. Os tumores menos diferenciados podem ser difíceis de distinguir de um carcinoma franco e podem metastizar para os gânglios linfáticos cervicais ou, menos frequentemente, através da corrente sanguínea para os pulmões (2).

Notas:

• embora, do ponto de vista clínico e histológico, um adenoma pleomórfico seja um tumor benigno, existem relatos raros de metástases para locais regionais e distantes, nos quais os focos metastáticos são histologicamente idênticos ao tumor primário benigno (2)
  • muitas vezes, existe um longo intervalo entre o diagnóstico do tumor primário e a metástase
  • a propensão para a transformação maligna (seja clínica ou histológica) foi documentada na literatura entre 1,9 % e 23,3 % (3)
  • Não se conhecem características clínicas ou histológicas que possam ajudar a distinguir os tumores metastizantes dos adenomas pleomórficos que não recidivam nem metastizam
  • Acredita-se que a disseminação hematogênica do adenoma pleomórfico seja mais comum do que a disseminação linfática, uma vez que os ossos e os pulmões são os locais mais evidentes para a metástase
  • Considera-se que as metástases destes adenomas pleomórficos benignos estejam associadas à implantação intraoperatória de células tumorais por vias vasculares ou linfáticas (2)
    • por conseguinte, é importante uma ressecção meticulosa na cirurgia inicial para prevenir a recorrência local e a metástase à distância

Referência:

1. Al-Khateeb TH, Ababneh KT. Tumores salivares em jordanianos do norte: um estudo descritivo. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007
2. Sabesan T et al. Adenoma pleomórfico metastático da glândula parótida. Br J Oral Maxillofac Surg. janeiro de 2007;45(1):65-7.
3. Ethunandan et al. Características atípicas no adenoma pleomórfico — um estudo clínico-patológico e implicações para o tratamento. Int J Oral Maxillofac Surg. Julho de 2006;35(7):608-12.