Antibióticos na sinusite

Os seguintes antibióticos são recomendados para o tratamento da sinusite aguda:

• para adultos com 18 anos ou mais
  • primeira escolha
    • Fenoximetilpenicilina - 500 mg quatro vezes por dia durante 5 dias
  • primeira escolha se estiver sistemicamente muito doente, se houver sintomas e sinais de uma doença ou patologia mais grave ou se houver um risco elevado de complicações
    • Co-amoxiclav - 500/125 mg três vezes por dia durante 5 dias
  • primeira escolha alternativa para alergia ou intolerância à penicilina
    • Doxiciclina - 200 mg no primeiro dia, depois 100 mg uma vez por dia durante 4 dias (curso de 5 dias no total)
    • Claritromicina - 500 mg duas vezes por dia durante 5 dias
    • Eritromicina (na gravidez) - 250 mg a 500 mg quatro vezes por dia ou 500 mg a 1000 mg duas vezes por dia durante 5 dias
  • segunda escolha (agravamento dos sintomas da primeira escolha durante pelo menos 2 a 3 dias)
    • Co-amoxiclav - 500/125 mg três vezes por dia durante 5 dias
      • se o co-amoxiclav tiver sido utilizado como primeira escolha, consultar o microbiologista local para aconselhamento sobre a segunda escolha
  • segunda escolha alternativa em caso de alergia ou intolerância à penicilina, ou agravamento dos sintomas com a segunda escolha tomada durante pelo menos 2 a 3 dias
    • consultar o microbiologista local
• para crianças e jovens com menos de 18 anos
  • primeira escolha
    • Fenoximetilpenicilina
      • 1 a 11 meses, 62,5 mg quatro vezes por dia durante 5 dias
      • 1 a 5 anos, 125 mg quatro vezes por dia durante 5 dias
      • 6 a 11 anos, 250 mg quatro vezes por dia, durante 5 dias
      • 12 a 17 anos, 500 mg quatro vezes por dia durante 5 dias
  • primeira escolha em caso de indisposição sistémica grave, sintomas e sinais de uma doença ou patologia mais grave ou risco elevado de complicações
    • Co-amoxiclav
      • 1 a 11 meses, 0,25 ml/kg de suspensão 125/31 três vezes por dia durante 5 dias
      • 1 a 5 anos, 5 ml de suspensão 125/31 três vezes por dia ou 0,25 ml/kg de suspensão 125/31 três vezes por dia durante 5 dias
      • 6 a 11 anos, 5 ml de suspensão 250/62 três vezes por dia ou 0,15 ml/kg de suspensão 250/62 três vezes por dia durante 5 dias
      • 12 a 17 anos, 250/125 mg três vezes por dia ou 500/125 mg três vezes por dia durante 5 dias
  • alternativa de primeira escolha em caso de alergia ou intolerância à penicilina
    • Claritromicina
      • Menos de 8 kg, 7,5 mg/kg duas vezes por dia durante 5 dias
      • 8 a 11 kg, 62,5 mg duas vezes por dia durante 5 dias
      • 12 a 19 kg, 125 mg duas vezes por dia durante 5 dias
      • 20 a 29 kg, 187,5 mg duas vezes por dia durante 5 dias
      • 30 a 40 kg, 250 mg duas vezes por dia durante 5 dias
      • 12 a 17 anos, 250 mg duas vezes por dia ou 500 mg duas vezes por dia durante 5 dias
    • A doxiciclina
      • é contra-indicada em crianças com menos de 12 anos
      • 12 a 17 anos, 200 mg no primeiro dia, depois 100 mg uma vez por dia durante 4 dias (curso de 5 dias no total)
  • segunda escolha (agravamento dos sintomas da primeira escolha durante pelo menos 2 a 3 dias)
    • Co-amoxiclav - como acima
      • Se o co-amoxiclav for utilizado como primeira escolha, consultar o microbiologista local para obter aconselhamento sobre a segunda escolha
  • segunda escolha alternativa em caso de alergia ou intolerância à penicilina, ou agravamento dos sintomas com a segunda escolha tomada durante pelo menos 2 a 3 dias
    • consultar o microbiologista local

Referência:

1. NICE. Sinusite (aguda): prescrição de antimicrobianos. Diretriz do NICE NG79. Publicado em outubro de 2017
2. RCGP. Kit de ferramentas para antibióticos TARGET. Resumo das orientações para a prescrição de antimicrobianos - gestão de infecções comuns. Versão 1.2 Publicado em setembro de 2024 (online)