Avaliação de doentes com epistaxis
Estabilizar o doente (incluindo o controlo de hemorragias significativas e a permeabilidade das vias aéreas) antes de obter a história clínica (1).
Os doentes devem ser informados de que a maioria das hemorragias nasais não constituem risco de vida e deve ser feita uma anamnese exaustiva que inclua
- início inicial, duração, frequência e gravidade da epistaxe
- como são controladas as hemorragias nasais?
- se
- o sangue está a sair do nariz, normalmente de uma narina - hemorragia anterior
- se o sangue corre para a garganta ou de ambas as narinas - sugere hemorragia posterior
- história de traumatismo recente (por exemplo, arrancar o nariz) ou cirurgia nasal
- antecedentes médicos, incluindo quaisquer condições que predisponham a hemorragias
- especialmente hipertensão e coagulopatias no doente ou na sua família
- medicação atual - aspirina, clopidogrel ou varfarina, quaisquer medicamentos homeopáticos
- sintomas e sinais de anemia - em doentes com hemorragia intensa e prolongada
- presença de
- sintomas unilaterais (ou pelo menos assimétricos) como obstrução nasal, dor de cabeça, rinorreia, dor facial, anosmia - considerar angiofibroma nasofaríngeo juvenil
- estes são tumores benignos raros que tendem a sangrar
- ocorrem na nasofaringe de homens pré-púberes e adolescentes
- sintomas unilaterais (ou pelo menos assimétricos) como obstrução nasal, dor de cabeça, rinorreia, dor facial, anosmia - considerar angiofibroma nasofaríngeo juvenil
Referência:
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