O tamanho da pupila, determinado pela função do nervo oculomotor, é um indicador muito útil de uma lesão intracraniana em expansão. A pupila dilata-se no lado da lesão em expansão e pode revelar uma reação à luz diminuída ou ausente. Além disso, o aumento da pressão intracraniana pode produzir uma paralisia bilateral do III nervo.
É importante registar a disfunção do nervo ótico, mas tem menos valor como indicador da evolução de uma lesão.
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