Critérios de referenciação dos cuidados primários - orelha de cola

Na maioria das crianças, a efusão e a perda de audição resolvem-se espontaneamente e o tratamento mantém-se nos cuidados primários. A referenciação deve ter em conta as preocupações dos pais ou as preocupações manifestadas pela escola da criança ou pelo técnico de saúde. As crianças que aguardam uma consulta de rotina em ambulatório podem ter de ser reavaliadas para verificar se há alterações clínicas e a possível revisão da hora de referenciação. As crianças com efusão persistente devem, no entanto, ser referenciadas se:

*** as caraterísticas otoscópicas forem atípicas e acompanhadas de um corrimento fétido persistente, sugestivo de colesteatoma

*** apresentarem perda auditiva excessiva, sugestiva de surdez neurossensorial adicional

** têm perda auditiva persistente comprovada, detectada em duas ocasiões separadas por 3 meses ou mais (os resultados dos testes formais devem ser incluídos na carta de referenciação)

** têm problemas de audição e dificuldades de fala, linguagem, cognição ou comportamento

** têm problemas de audição e uma segunda deficiência, como a síndrome de Down

** têm também episódios frequentes (mais de 4 em 6 meses) de otite média aguda

Chave para os tempos de encaminhamento:

**** encaminhamento imediato (a)

*** encaminhamento urgente (b)

** em breve (b)

* rotina (b)

+ os prazos são discricionários e dependem das circunstâncias clínicas

(a) no prazo de um dia

(b) As autoridades de saúde, os fundos fiduciários e os grupos de cuidados primários devem trabalhar com base em definições locais de tempos máximos de espera em cada uma destas categorias. Os grupos multidisciplinares consideraram que um tempo máximo de espera de 2 semanas é adequado para a categoria urgente

Foi também sugerido que o encaminhamento para um especialista em orelha de cola é indicado quando há (2):

• falha do tratamento médico, particularmente quando o ouvido de cola é bilateral

Referência:

1. NICE (maio de 2000). Referral Practice A guide to appropriate referral from general to specialist services (Práticas de referenciação Um guia para a referenciação adequada de serviços gerais para serviços especializados).
2. Couriel, Jonathan M.. Orelha de cola: prescrever, operar ou esperar? The Lancet 1995;345: 3-4