Otite média (secretora)

Um derrame seroso unilateral num adulto deve-se a um tumor nasofaríngeo até prova em contrário.

A "otite média secretora", a "otite média com efusão (OME)" ou o "ouvido de cola" é a acumulação de líquido seroso ou mucoide (mas não de líquido mucopurulento) na cavidade do ouvido médio sem sinais e sintomas de uma infeção aguda (1,2)

• resulta frequentemente em perda auditiva condutiva e é a causa mais frequente de problemas auditivos nas crianças
• a perda de audição, geralmente ligeira e de gravidade variável, pode, em alguns casos, levar a perturbações da fala, da linguagem e do desenvolvimento cognitivo, mas a magnitude destes efeitos não está claramente estabelecida (2,3)
• é particularmente prevalente em crianças com fenda palatina e em crianças com síndroma de Down (3)
  • afecta 92-97% das crianças com fenda palatina no primeiro ano de vida e persiste em 70% aos 4 anos de idade (4)

Mais de 50% das efusões resolvem-se espontaneamente no prazo de 3 meses e 95% no prazo de um ano (1), mas a perda auditiva bilateral, que persiste 12 meses, ocorre em 5% dos casos.

O NICE sugere que, no que respeita às crianças (3):

Ter em atenção que as crianças com OME apresentam frequentemente qualquer uma das seguintes caraterísticas

• dificuldades auditivas (por exemplo, ouvir mal quando não se olha para quem está a falar, dificuldades num grupo, pedir para repetir coisas)
• atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem
• desconforto nos ouvidos zumbido

Note-se que os seguintes factores também podem estar associados à OME:

• problemas de comportamento (nomeadamente falta de concentração ou de atenção), retraimento, irritabilidade ou
• fraco progresso escolar ou
• dificuldades de equilíbrio (por exemplo, falta de jeito)

Os médicos devem ter uma maior suspeita de OME se a criança tiver qualquer uma das seguintes caraterísticas, mas tenha em atenção que a ausência destas caraterísticas não exclui a OME:

• um historial de:
  • infecções do trato respiratório superior (IVAS)
  • otite média aguda (OMA)
• anomalias craniofaciais, por exemplo, síndroma de Down e fenda palatina
• asma
• pieira
• dispneia
• eczema
• espirros paroxísticos/prurido nasal
• urticária
• hábitos de sucção potencialmente nocivos (por exemplo, sucção do dedo ou da chupeta e alimentação a biberão) e respiração pela boca
• conjuntivite

Note-se também que a OME é menos provável na ausência dos seguintes factores

• obstrução nasal
• rinorreia
• hipertrofia adenoideana atual ou histórica

Referência:

1. Williamson I. Otite média com efusão. Evidência Clínica 2006
2. Rovers MM et al. Grommets in otitis media with effusion: an individual patient data meta- analysis. Arch Dis Child. 2005;90(5):480-5.
3. NICE. Otite média com efusão em menores de 12 anos. Diretriz NICE NG233. Publicado em agosto de 2023
4. Kubba H, Pearson JP, Birchall JP. A etiologia da otite média com efusão: uma revisão. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(3):181-94.