Avaliação de uma criança com otite média com efusão

A avaliação de uma criança com OME deve incluir: (1)

• uma história pormenorizada com destaque para:
  • desenvolvimento da fala e da linguagem adequados à idade
  • dificuldades enfrentadas devido à perda de audição, tais como
    • falta de concentração ou problemas comportamentais
    • flutuação da audição
    • fraco progresso escolar
  • infecções recorrentes do ouvido e do trato respiratório superior
    • em mais de 50% dos casos, a otite média aguda (OMA) precede a OME (embora a OME possa ocorrer e persistir sem uma infeção)
  • problemas de equilíbrio e falta de jeito
  • antecedentes médicos relevantes, por exemplo, síndrome de Down, fenda palatina
  • antecedentes sociais - tabagismo dos pais
  • gravidez, parto e período neonatal - devem ser consideradas causas invulgares de perda auditiva neurossensorial, tanto hereditárias como adquiridas
• exame clínico
  • examinar o ouvido com um otoscópio
    • não há sinais de uma inflamação aguda
    • a evidência de efusão do ouvido médio inclui:
      • cor anormal da membrana timpânica - por exemplo, amarelo, âmbar ou azul
      • perda do reflexo de luz
      • opacificação da membrana (exceto devido a cicatrização)
      • mobilidade reduzida ou ausente da membrana timpânica (só pode ser demonstrada com umaotoscopia pneumática)
      • membrana timpânica retraída/concava ou cheia ou abaulada (não tipicamente)
      • presença de bolhas de ar ou de um nível de ar/fluido
  • saúde geral das vias respiratórias superiores
  • estado geral de desenvolvimento
• testes de audição
• a audiometria, tanto a timpanometria de impedância como o teste de tom puro, é uma parte essencial do tratamento da orelha de cola

Notas:

• as causas coexistentes de perda auditiva também devem ser consideradas em crianças com OME - por exemplo, causas neurossensoriais, condutivas permanentes e não orgânicas

Referência:

1. Otite média com efusão em menores de 12 anos. Diretriz NICE NG233. Publicado em agosto de 2023.