Orientações relativas à reavaliação de crianças com otite média com efusão (OME)

Reavaliação de crianças com otite média com efusão (OME)

A avaliação formal da OME deve incluir

• exame clínico, incidindo sobre:
  • otoscopia
  • saúde geral das vias respiratórias superiores
  • estado geral de desenvolvimento
  • testes de audição
  • timpanometria
• o clínico deve ter em consideração as causas coexistentes de perda auditiva (por exemplo, causas neurossensoriais, condutivas permanentes e não orgânicas) ao avaliar uma criança com OME e gerir adequadamente

O NICE afirma relativamente a reavaliação de crianças com otite média com efusão (OME):

• em OME bilateral (em ambos os ouvidos) com perda de audição, reavaliar a audição após 3 meses. Quando a OME com perda de audição é unilateral (num ouvido), considerar a reavaliação da audição após 3 meses
• aconselhar sobre estratégias para minimizar o impacto da perda de audição, tanto em casa como nos estabelecimentos de ensino*
  • aconselhar os pais e os prestadores de cuidados sobre as formas como podem apoiar os seus filhos com OME e perda de audição, incluindo em contextos educativos, por exemplo
    • estar perto da criança e virado para ela quando fala com ela
    • minimizando o ruído de fundo
    • utilizando ajudas visuais
    • informando o professor de que a criança tem OME e perguntando se podem ser feitas adaptações na escola para a ajudar (por exemplo, adoptando os passos acima referidos e fazendo com que a criança se sente perto da frente da turma)
    • preparar a criança para as intervenções e para a gestão contínua
• nas crianças com dificuldades auditivas que afectam significativamente a vida quotidiana, considerar intervir antes da reavaliação dos 3 meses; ver as secções sobre gestão da perda auditiva, gestão não cirúrgica da OME e gestão cirúrgica da OME
• na reavaliação audiológica de 3 meses:
  • se a OME estiver presente mas sem perda auditiva associada, dar alta. Se surgirem preocupações futuras com a audição, aconselhar os pais e os encarregados de educação a procurarem uma reavaliação pelo serviço de audiologia envolvido nos cuidados da criança
  • se houver perda auditiva unilateral:
    • continuar com as estratégias acima referidas * e
    • considerar uma reavaliação da audição após mais 3 meses ou
    • se a audição estiver a afetar a vida diária ou a comunicação, consultar as secções relativas à gestão da perda auditiva, à gestão não cirúrgica da OME e à gestão cirúrgica da OME
  • se houver perda auditiva bilateral
    • consultar as secções relativas à gestão da perda de audição, à gestão não cirúrgica da OME e à gestão cirúrgica da OME

Notas:

• o comité da NICE
  • observou que as crianças com OME unilateral com perda auditiva podem não necessitar de reavaliação após 3 meses, porque tendem a ouvir bem num ambiente auditivo normal sem ruído de fundo excessivo, e pode não haver um impacto significativo na comunicação e desenvolvimento da criança
    • no entanto, o comité reconheceu que a OME é uma condição variável e que algumas crianças podem oscilar entre OME unilateral e bilateral
    • por conseguinte, o comité concordou em recomendar que, em crianças com OME bilateral com perda auditiva, a audição deve ser reavaliada como padrão após 3 meses, mas deve ser considerada para aquelas com OME unilateral com perda auditiva
  • se a perda auditiva for unilateral aquando da reavaliação audiológica aos 3 meses, deve ser considerada uma nova avaliação após mais 3 meses
    • no entanto, se houver preocupação com o impacto da perda auditiva na vida quotidiana e na comunicação, deve ser considerada uma intervenção mais precoce para a perda auditiva
  • se a perda auditiva for bilateral aquando da reavaliação audiológica dos 3 meses, devem ser consideradas intervenções, uma vez que estas crianças correm o maior risco de efeitos negativos no seu desenvolvimento e qualidade de vida

Referência:

1. NICE. Otite média com efusão em menores de 12 anos. Diretriz NICE NG233. Publicado em agosto de 2023