A etiologia

A etiologia da otite média secretora não é totalmente compreendida.

Foram implicados os seguintes factores que se pensa aumentarem o risco de desenvolver OME:

• idade - 6 anos ou menos
• tabagismo em casa
• frequência de um centro de dia
• grande número de irmãos
• grupo socioeconómico baixo
• infecções recorrentes do trato respiratório superior
• alimentação com biberão (1).

A importância da disfunção da trompa de Eustáquio é, no entanto, amplamente aceite. Um mecanismo possível é o desenvolvimento de uma pressão negativa na cavidade do ouvido médio em resultado da disfunção da trompa de Eustáquio e da absorção contínua de oxigénio pelo epitélio respiratório. Esta pressão negativa favorece então a formação de um transudado mucoso. Algumas causas comuns de disfunção tubária são

• problemas funcionais e do seu sistema intrínseco de abertura e fecho
• doenças imunológicas e genéticas
• refluxo gastroesofágico
• rinossinusite
• aumento da adenoide (2)

Assim, a otite média secretora pode ser causada por:

• obstrução nasofaríngea:
  • adenóides grandes
  • tumores nasofaríngeos em adultos
• barotrauma ótico
• sinusite
• há um aumento da incidência em
  • fenda palatina - devido a uma função deficiente da trompa de Eustáquio associada a uma anomalia do palato (2)
  • síndrome de Down - causada por um sistema imunitário deficiente e por uma anomalia da mucosa que resulta numa maior suscetibilidade a infecções do ouvido (2)
• a rinite alérgica também pode predispor à otite média secretora ao afetar a função da trompa de Eustáquio.
• o tabagismo passivo pode ser um fator

No entanto, muitos casos de otite média secretora não têm causa aparente.

Referência:

1. Williamson I. Otite média com efusão. Evidência Clínica 2006
2. Di Francesco R et al. Craniofacial morphology and otitis media with effusion in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(8):1151-8
3. NICE. Otite média com efusão em menores de 12 anos. Diretriz NICE NG233. Publicado em agosto de 2023.