Encaminhamento em caso de sintomas laríngeos - encaminhamento a partir dos cuidados primários

Encaminhamento de doentes com sintomas laríngeos

A persistência dos sintomas laríngeos (sem uma causa óbvia) para além de três semanas justifica o exame da laringe por um otorrinolaringologista

• um estudo retrospetivo recente relatou que, nos doentes que foram encaminhados para o otorrinolaringologista com um diagnóstico inicial de laringite aguda
  
  
  • três quartos tiveram um diagnóstico laríngeo final diferente
  • quase metade dos doentes com cancro da laringe tinha um diagnóstico inicial de laringite aguda ou de disfonia não específica.

Os seguintes sintomas devem levar a um encaminhamento urgente para excluir uma doença maligna

• cirurgia recente envolvendo o pescoço ou o nervo laríngeo recorrente

• intubação endotraqueal recente

• radioterapia no pescoço

• história de tabagismo

• utilizador profissional da voz (por exemplo, cantor, ator, professor)

• perda de peso

• disfagia ou odinofagia

• otalgia

• preocupação subjacente grave do médico (1)

Note-se que (2):

• O NICE afirma que, se houver rouquidão persistente e inexplicável numa pessoa com 45 anos ou mais, deve ser considerada a possibilidade de encaminhamento para uma consulta de suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas)

Referências:

1. Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827
2. Suspeita de cancro: reconhecimento e encaminhamento. NG12 NICE guideline (2015 - última atualização em outubro de 2023)