Laringite aguda

Laringite aguda (1)

• geralmente causada por
• infeção
  • viral
    • é a causa mais comum de laringite aguda
    • mais frequentemente devido a rinovírus, adenovírus, influenza e parainfluenza.
  • bacteriana
    • difícil de diferenciar das causas virais,
    • podem coexistir infecções virais e bacterianas - a doença viral permite uma superinfeção bacteriana oportunista
    • organismos comuns - Haemophilus influenza B (HiB), Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis
  • fúngicas
    • representa cerca de 10% das apresentações
    • a utilização recente de antibióticos e a utilização de corticosteróides inalados são considerados factores de risco
    • o exame da laringe pode revelar - manchas esbranquiçadas na supraglote ou na glote, eritema laríngeo difuso e edema (pode ocorrer sem estas placas)
    • a candidíase deve ser diferenciada de outras condições, como hiperqueratose, leucoplasia e malignidade,
• trauma (2)
  • causada pelo uso excessivo ou incorreto da voz durante a fonação, por exemplo - gritar, berrar, cantar com força
  • outros métodos como traumatismos contundentes ou penetrantes, tosse crónica ou limpeza habitual da garganta também podem ser responsáveis

É mais frequente nos meses de inverno. A doença é geralmente precedida de um insulto infecioso inicial, por exemplo, uma constipação comum ou uma gripe

• qualquer área da laringe pode estar envolvida - supraglote (epiglote, aritenóides e falsas pregas vocais), glote (pregas vocais verdadeiras) e regiões subglóticas
• numa criança, esta condição pode causar edema subglótico suficiente para causar obstrução das vias aéreas (3)

Os factores predisponentes incluem: (2)

• uso excessivo da voz
• fumar
• consumo de bebidas alcoólicas

O tratamento da laringite infecciosa aguda varia consoante a gravidade da doença. A maioria dos médicos considera a laringite viral como uma doença tipicamente auto-limitada, que requer apenas tratamento de suporte. (1)

A higiene vocal é fundamental para um tratamento de suporte eficaz. Isto inclui repouso vocal, aumento da hidratação, humidificação e ingestão limitada de cafeína. (1) A duração do repouso vocal é geralmente entre 3 dias e 2 semanas (4)

Os antibióticos só devem ser indicados quando se suspeita de uma infeção bacteriana, e são geralmente iniciados empiricamente (5)

A evidência na literatura para o uso de corticosteróides na laringite aguda é incompleta (6)

Referências:

1. Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827
2. Dworkin JP. Laringite: tipos, causas e tratamentos. Otolaryngol Clin North Am. 2008 Abr;41(2):419-36.
3. Tristram D. Laryngitis, Tracheitis, Epiglottitis, and Bronchiolitis: Sore Throat, Change in Voice, Fever or a Wheezing Infant in Respiratory Distress. Introdução às Doenças Infecciosas Clínicas. 2018 Oct 15:75-85.
4. Haben CM. Repouso vocal e fonotrauma em cantores. Med Probl Perform Art. 2012 Sep;27(3):165-8.
5. Reveiz L, Cardona AF. Antibióticos para laringite aguda em adultos. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD004783
6. Rafii B, Sridharan S, Taliercio S, et al. Glucocorticoids in laryngology: a review. Laryngoscope. 2014 Jul;124(7):1668-73.