Avaliação de pacientes com sintomas laríngeos

Avaliação dos doentes com sintomas laríngeos

Os doentes devem ser avaliados quanto à permeabilidade das vias aéreas. A presença de estridor ou de dificuldade respiratória deve levar a um encaminhamento de emergência para um local onde possa ser prestado rapidamente apoio às vias aéreas, se necessário.

Após a avaliação das vias aéreas, o historial do paciente deve incluir

• a natureza e a cronologia dos sintomas vocais
• factores de exacerbação e de alívio
• uso e necessidade da voz do paciente
• presença de sintomas de alerta associados
• factores de estilo de vida, por exemplo, tabagismo, dieta, hidratação
• efeito sobre a qualidade de vida e o bem-estar psicossocial

As investigações incluem normalmente

• exame geral da cabeça e do pescoço - cavidade oral, orofaringe e pescoço
• avaliação da voz do doente - pode ser efectuada através de
  • uma escala simples:
    • grau 1 (voz subjetivamente normal),
    • grau 2 (disfonia ligeira),
    • grau 3 (disfonia moderada),
    • grau 4 (disfonia grave),
    • e grau 5 (afónica), além da utilização de qualificadores adicionais, se necessário - por exemplo, soprosa, tensa
      
      
  • Escala GRBAS (grau, aspereza, respiração, astenia, tensão)
    • classifica a rouquidão, a aspereza, a respiração, a astenia (fraqueza) e a tensão numa escala de 0-3
      • 0 = normal, 1 = grau ligeiro, 2 = grau moderado e 3 = grau elevado (1).

Referências:

1. Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827