Ensaio de impulso à cabeça (ensaio de impulso à cabeça)

Teste de Impulsão da Cabeça

• também conhecido como "head thrust test", é um método de investigação sensível e específico que detecta a hipofunção unilateral do sistema vestibular periférico causada principalmente por vestibulopatia aguda (1,2)
  • normalmente, um sistema vestibular funcional identifica qualquer movimento da posição da cabeça e corrige rapidamente o movimento ocular em conformidade, de modo a que o centro da visão permaneça num alvo (2)
  • este método de investigação testará este reflexo ocular vestibular num doente (1)

Este método de investigação deve ser utilizado com cuidado em doentes com patologia do pescoço, uma vez que implica um reposicionamento rápido da cabeça (2).

Normalmente, o médico que efectua o teste senta-se frente a frente com o doente e segura a cabeça do doente pela frente. O doente é aconselhado a fixar o olhar num alvo (por exemplo, normalmente o nariz do examinador) e a cabeça é rapidamente virada para um lado e depois para o outro lado, enquanto se observa os olhos para detetar a presença ou ausência de quaisquer movimentos corretivos (1)

• quando a cabeça é virada para o lado normal, o reflexo ocular vestibular permanece intacto e os olhos continuam a fixar-se no alvo visual
• quando a cabeça é virada para o lado afetado, o reflexo vestíbulo-ocular falha e os olhos fazem uma sacada corretiva para se voltarem a fixar no alvo visual (1).

Uma sacada corretiva indica um teste positivo e os médicos de clínica geral podem fazer um diagnóstico de doença vestibular em vez de doença do tronco cerebral (1).

Referência:

• 1. Barraclough K, Bronstein A. Vertigo. BMJ. 2009;339:b3493
• 2. Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigem - parte 1 - avaliação em clínica geral. Aust Fam Physician. 2008;37(5):341-7