O exame da passagem nasal deve ser efectuado com um espéculo nasal sob iluminação adequada para identificar os pontos de hemorragia (1)
- se estiver presente um coágulo sanguíneo, aconselhar o doente a assoar o nariz (com precaução) ou este pode ser removido por sucção (1)
- podem ser utilizados sprays tópicos que contenham uma combinação de anestésicos e vasoconstritores para controlar a hemorragia, a fim de efetuar um exame físico adequado (2)
Os estudos laboratoriais estão indicados em
- doentes com hemorragia grave - hemograma completo, estudos de coagulação, tipagem sanguínea e despistagem de possíveis transfusões
- doentes que estejam a tomar varfarina - hemograma completo, estudos de coagulação
- doentes com doenças sistémicas - investigação de disfunção hepática ou renal (2)
Nota - as análises ao sangue não devem ser pedidas por rotina em casos simples de epistaxis (3)
Referência:
- Aneeshkumar MK et al. Look before you pack: key point in epistaxis management. Emerg Med J. 2005;22(12):912-3
- Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784-9
- Rede nacional de investigação de estagiários de otorrinolaringologia. Recomendações de consenso multidisciplinar da British Rhinological Society sobre a gestão hospitalar da epistaxe. J Laryngol Otol. 2017 Dec;131(12):1142-56.
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