Esteróides nasais

Os esteróides nasais são muito eficazes no tratamento da rinite alérgica, no entanto, existe uma preocupação relativamente aos efeitos dos esteróides e do crescimento nas crianças.

São descritos os dados de dois estudos multicêntricos duplamente cegos, controlados por placebo, que avaliaram os efeitos dos corticosteróides intranasais no crescimento de crianças com rinite alérgica perene. Estes estudos revelaram evidências contrastantes relativamente à utilização de diferentes esteróides nasais em crianças. Além disso, estes estudos não fornecem provas relacionadas com a utilização de esteróides nasais e a altura final atingida.

• Skoner et al (1) investigaram o uso de placebo ou dipropionato de beclometasona (BDP) em 100 crianças com rinite alérgica perene (média de idade de 7,5 anos, intervalo de 6-9.5 anos); o grupo BDP recebeu doses convencionais de 168 mcg duas vezes por dia durante um ano; em comparação com o placebo, o crescimento das crianças tratadas com BDP foi significativamente mais lento (alteração média da altura 5 vs 5,9 cm, p<0,01; taxa média de crescimento global 0,013 vs 0,017 cm por dia, p<0,01)
  
  
• Schenkel et al (2) investigaram a utilização de placebo ou de furoato de mometasona (MF) em 100 crianças com rinite alérgica perene (idade média de 6,3 anos, intervalo de 3-9 anos); o grupo MF recebeu doses convencionais de 100 mcg por dia; não houve diferença significativa na taxa de crescimento entre o grupo MF e o grupo placebo - no entanto, o aumento médio em altura foi significativamente maior nas crianças que tomaram MF (6,95 cm vs 6,35 cm, p <0,02)

O atraso no crescimento foi observado com alguns esteróides nasais, mas não com outros, com base em estudos de crescimento estadiométrico. São certamente necessários mais estudos para resolver esta questão. Os esteróides nasais, em geral, têm um excelente registo de segurança (3)

Referência:

• Skoner DP et al. Deteção de supressão do crescimento em crianças durante o tratamento com dipropionato de beclometasona intranasal. Pediatrics 2000; 105: E23.
• Schenkel EJ et al. Ausência de atraso no crescimento em crianças com rinite alérgica perene após um ano de tratamento com spray nasal aquoso de furoato de mometasona. Pediatrics 2000; 105: E22.
• Mehle ME. Are nasal steroids safe?Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Jun;11(3):201-5.