Fenómeno de Bell

• O fenómeno de Bell
  • ocorre no caso de uma paralisia unilateral do neurónio motor inferior
  • é a rotação vertical visível do globo ao fechar o olho afetado (1)
  • é observado quando o doente tenta fechar o olho do lado afetado, o que provoca um movimento ascendente do globo ocular e um fecho incompleto da pálpebra.
  • Este é um teste de competência infranuclear
    • apenas uma resposta positiva é útil
    • alguns indivíduos normais não apresentam o fenómeno de Bell.
  • Em doentes inconscientes, um estímulo corneano bastante forte pode induzir o fenómeno de Bell. Se isso acontecer, indica que o cérebro médio e a ponte baixa estão intactos, ou seja, os nervos cranianos III-VII. Com lesões estruturais do tronco cerebral acima da ponte, o fenómeno de Bell desaparece, mas a mandíbula pode desviar-se para o lado oposto no reflexo pterigoide da córnea.
• O fenómeno de Bell bilateral (2)
  • é encontrado nas seguintes condições
    • miastenia gravis
    • sarcoidose
    • paralisias de Bell bilaterais
    • diplegia facial congénita
    • distrofia muscular
    • doença do neurónio motor
    • síndroma de Guillain-Barré (raro)
• se um desvio ocular oblíquo ou horizontal é evocado durante o fecho forçado da pálpebra, diz-se que significa uma lesão temporoparietal no lado oposto ao desvio e é chamado por Cogan "espasticidade do olhar conjugado".

Referências:

• (1)Facial Paralysis, Conteúdo Médico de Bobby R. Alford Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Baylor College of Medicine, ©2006
• (2) J Smith, Bilateral Bell's Phenomenon, BMJ, 14 de julho de 2001, (323:118)