Medidas de primeiros socorros no tratamento da epistaxe

A gestão inicial deve ser a seguinte: (1,2)

• fazer com que o doente se sente (de modo a que a cabeça fique acima do nível do coração)
• inclinar ligeiramente a cabeça para a frente e respirar pela boca
  • evita a acumulação de sangue na faringe posterior
  • evita as náuseas e a obstrução das vias respiratórias
• com o polegar e o indicador, comprimir a parte da frente do nariz (exercendo pressão direta na zona septal) e mantê-la assim durante cinco minutos.
• a narina afetada deve ser tapada com gaze embebida num descongestionante tópico
• pode ser aplicado simultaneamente um saco de gelo ou um saco de plástico com gelo picado no dorso do nariz, para abrandar o fluxo sanguíneo
• após cinco minutos, o nariz é libertado para se observar se ainda está a sangrar
• o saco de gelo pode ser mantido durante mais 10 a 15 minutos
• se ainda estiver a sangrar, o nariz deve ser comprimido durante mais 10 minutos

Para além dos métodos acima referidos, a utilização de um vasoconstritor tópico (oximetazolina) pode ser útil em alguns doentes

Quando a hemorragia não responde à compressão simples e ao tamponamento nasal, deve ser identificada a fonte da hemorragia.

A incapacidade de parar a epistaxe unilateral recorrente através de meios conservadores simples deve levantar a suspeita de uma neoplasia

• Deve ser considerada a realização de TC, RMN ou avaliação endoscópica em doentes com epistaxis unilateral recorrente para excluir qualquer doença subjacente grave (3).

Referências:

1. Beck R, Sorge M, Schneider A, et al. Abordagens actuais ao tratamento da epistaxe nos cuidados primários e secundários. Dtsch Arztebl Int. 2018 Jan 8;115(1-02):12-22.
2. ENT UK. Hemorragia nasal (epistaxe): diretriz global de otorrinolaringologia. março de 2023 [publicação na Internet].
3. Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Diretriz de prática clínica: hemorragia nasal (epistaxe). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan;162(suppl 1):S1-38.