Gestão
- a maioria dos doentes pode ser tratada em ambulatório
- o internamento hospitalar pode ser necessário para
- pacientes idosos
- hemorragia posterior
- coagulopatia
- complicações comórbidas, tais como
- doença arterial coronária, hipertensão grave, anemia grave
- deve estar sempre pronto um tabuleiro de epistaxe completo. O conteúdo de um tabuleiro de epistaxis inclui
- sprays descongestionantes nasais
- anestésicos locais
- bastões de nitrato de prata para cautério
- pinças de baioneta
- espéculo nasal
- ponta de sucção Frazier
- sistema de balão duplo posterior e seringa para insuflação do balão
- materiais de embalagem
- cautério de sucção
As medidas gerais incluem:
- monitorização dos sinais vitais - tensão arterial, pulsação
- manutenção de uma via aérea desobstruída
- manter a estabilidade hemodinâmica
- infusão intravenosa
- revisão da medicação, especialmente dos anticoagulantes
- colheita de sangue para hemograma completo, agrupamento e conservação, compatibilidade cruzada, estudos de coagulação
Em doentes hemodinamicamente estáveis, considerar o seguinte para parar a hemorragia
- medidas de primeiros socorros
- Cauterização - utilizada em epistaxes refractárias às medidas de primeiros socorros e se for possível identificar o local da hemorragia
- tamponamento nasal - se a hemorragia continuar apesar dos métodos de cauterização ou se o ponto de hemorragia não puder ser visto
- se o tamponamento nasal falhar, encaminhar o doente para os cuidados secundários para tratamento posterior
Referência
- Rede nacional de investigação de estagiários de otorrinolaringologia. The British Rhinological Society multidisciplinary consensus recommendations on the hospital management of epistaxis. J Laryngol Otol. 2017 Dec;131(12):1142-56.
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página