Tampão nasal na epistaxe

Utilizado quando o cautério não consegue estancar a hemorragia ou quando o ponto de hemorragia não pode ser visto (1).

Pode ser dividido de acordo com o local da hemorragia em tamponamento nasal anterior ou posterior

• tamponamento nasal anterior
  • tamponado, de posterior para anterior
  • Os produtos disponíveis incluem
    • tampões nasais
      • fácil de inserir e requer um treino mínimo
      • eficaz em 85% dos doentes
      • as taxas de sucesso são semelhantes às da gaze com fita tradicional
    • pacote insuflável - mais fácil de inserir e remover, tanto para o doente como para os médicos
    • gaze com fita
      • disponível sob a forma de pacotes impregnados com vaselina ou pasta de parafina de bismuto-iodofórmio
      • a cavidade nasal deve ser anestesiada antes da inserção, sob visão direta
        • deve verificar-se se há hemorragia nas narinas contralaterais ou posteriormente após o tamponamento e, se houver hemorragia, considerar o tamponamento do outro lado para aumentar a pressão sobre o septo
        • os tampões são normalmente deixados durante 1-3 dias
• tamponamento nasal posterior
  • utilizado em doentes que continuam a sangrar apesar de um tamponamento nasal anterior
  • é difícil de tratar e requer formação específica, sendo normalmente efectuado por um otorrinolaringologista
  • Podem ser utilizados balões insufláveis ou tampões posteriores tradicionais com gaze de algodão (podem necessitar de anestesia geral) Se os tampões forem deixados durante mais de 48 horas, são administradas pomadas antibióticas tópicas (que revestem o tampão nasal) ou antibióticos orais devido ao risco de desenvolvimento da síndrome do choque tóxico

Referência

1. ENT UK. Diretrizes para a gestão da epistaxe idiopática em adultos. março de 2019 [publicação na Internet].