Manobras de posicionamento na vertigem posicional benigna

• Manobra de Epley (procedimento de reposicionamento dos canalitos) (1)
  • foi concebida para remover os detritos dos canais semicirculares e depositá-los no utrículo, onde as células ciliadas não são estimuladas
  • os sedativos vestibulares, administrados uma hora antes da manobra de Epley, podem ser úteis em casos graves.
  • As manobras de Epley consistem em:
    • a manobra de Hallpike:
      • o doente está sentado na vertical
      • a cabeça é virada para o lado afetado (por exemplo, o lado esquerdo)
      • com a cabeça ainda virada, o doente é reclinado para além da horizontal
      • manter durante 30 segundos
    • na posição reclinada, a cabeça é virada para a direita
      • manter durante 30 segundos
    • o doente é rolado para o lado direito
      • a cabeça continua virada para a direita (o doente está agora a olhar para o chão)
      • manter durante 30 segundos
    • o doente está sentado na vertical, ainda a olhar por cima do ombro direito
      • manter durante 30 segundos
    • o doente vira a cabeça para a linha média com o pescoço fletido, queixo para baixo a 45 graus
      • manter durante 30 segundos
        
        
  • As contra-indicações para os procedimentos de reposicionamento dos canalitos incluem (1):
    • estenose carotídea grave
    • doença cardíaca instável
    • doença grave do pescoço (espondilose cervical com mielopatia)
    • artrite reumatoide avançada
      
  • Clique aqui para ver o vídeo da manobra de Epley
    
    
• A manobra de Semont (também chamada manobra liberatória) (2)
  • consiste num procedimento em que o doente é rapidamente deslocado de um lado para o outro(2).
  • mais difícil de executar e mais incómoda para o doente do que a manobra de Epley (3)
  • Clique aqui para ver o vídeo da manobra de Semont

Referências:

• (1) Swartz R. Tratamento da vertigem. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30
• (2) Vertigem posicional paroxística benigna. Fundação americana de investigação auditiva 2006
• (3) Furman JM, Cass SP. Vertigem posicional paroxística benigna. N Engl J Med 1999;341:1590