Tratamento do bócio nodular tóxico

Adultos com bócio nodular tóxico

Oferecer iodo radioativo como tratamento definitivo de primeira linha para adultos com hipertiroidismo secundário a nódulos múltiplos, a menos que não seja adequado (por exemplo, há preocupações quanto à compressão, suspeita de malignidade da tiroide, estão grávidas ou a tentar engravidar ou têm um filho nos próximos 4 a 6 meses, ou têm doença ocular da tiroide ativa).

Oferecer tiroidectomia total ou medicamentos antitiroideus para toda a vida como tratamento definitivo de primeira linha para adultos com hipertiroidismo secundário a múltiplos nódulos, se o iodo radioativo não for adequado.

Oferecer iodo radioativo (se adequado) ou cirurgia (hemitiroidectomia) como tratamento definitivo de primeira linha para adultos com hipertiroidismo secundário a um único nódulo, ou medicamentos antitiroideus para toda a vida se estas opções não forem adequadas.

Crianças e jovens com doença de Graves ou bócio nodular tóxico

Oferecer medicamentos anti-tiroideus, durante pelo menos 2 anos e possivelmente mais tempo, como tratamento definitivo de primeira linha para crianças e jovens com doença de Graves.

Considerar a possibilidade de continuar ou reiniciar os medicamentos antitiroideus ou discutir iodo radioativo ou cirurgia (tiroidectomia total) para crianças e jovens com doença de Graves que tenham feito um tratamento com medicamentos antitiroideus mas que tenham recidiva do hipertiroidismo.

Para crianças e jovens com hipertiroidismo secundário a um único ou múltiplos nódulos:

• oferecer medicamentos anti-tiroideus utilizando um regime de titulação de carbimazol, e
• discutir o papel da cirurgia e do iodo radioativo com a criança, o jovem e a família, após o contributo da equipa multidisciplinar.

Referência:

1. NICE. Thyroid disease: assessment and management (Doença da tiroide: avaliação e tratamento). Diretriz NICE NG145. Publicado em novembro de 2019, última atualização em outubro de 2023.