Diagnóstico

• considerar um diagnóstico de otite externa maligna com caraterísticas como (1,2):
  • febre
  • dor desproporcionada
  • ou uma má resposta ao tratamento de primeira linha, particularmente em pessoas com diabetes ou imunocomprometidas
    • manter um elevado índice de suspeição em doentes com factores de risco, em particular a diabetes, que tenham otite externa que não responde ao tratamento inicial
  • a vertigem e a perda de audição associadas podem indicar otite externa maligna (3)
    
    
• a lavagem do canal auditivo para a deteção de impactação de cerúmen em doentes idosos ou diabéticos, no entanto, tem sido implicada como um fator que contribui para a otite externa maligna
  externa maligna (3)
• a irrigação do canal auditivo com água da torneira é um potencial fator iatrogénico
  
  
• A P aeruginosa é isolada do exsudado do canal auditivo em mais de 90% dos casos
  
  
• as caraterísticas clínicas iniciais são as da otite externa aguda inicial, mas a doença não tratada evolui para uma osteomielite da base do crânio que
  pode invadir os tecidos moles, o ouvido médio, o ouvido interno ou o cérebro
  • a paralisia do nervo facial pode ser um sinal precoce, sendo os nervos glossofaríngeo e acessório espinal menos frequentemente envolvidos
    
    
• pode ocorrer tecido de granulação ou osso exposto no pavimento da junção osseocartilaginosa
  • patognomónico de otite externa maligna
    
    
• se suspeitar de otite externa maligna, marque uma consulta urgente (no próprio dia) de otorrinolaringologia. Normalmente, é necessário efetuar uma tomografia computorizada para confirmar o diagnóstico

Referência:

1. Sander R. Otite Externa: Um Guia Prático de Tratamento e Prevenção.Am Fam Physician 2001;63:927-36,941-2.
2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714
3. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, etal. Clinical practice guideline: acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083 pmid: 24491310