Pericondrite (pavilhão auricular)

• a pericondrite pode ser uma complicação da perfuração da orelha
  • o piercing "alto", que exige a perfuração da cartilagem do terço superior do pavilhão auricular, pode causar pericondrite auricular
    • o abcesso subperiosteal que pode ocorrer com a pericondrite conduz frequentemente à perda de cartilagem e a uma deformidade inestética conhecida como "orelha de couve-flor", que tem poucas hipóteses de uma boa reconstrução
    • o agente infecioso habitual na pericondrite auricular é a Pseudomonas aeruginosa
• na fase inicial da infeção, o tratamento deve centrar-se na erradicação da Pseudomonas aeruginosa e do Staphylococcus aureus
  • são necessários agentes antipseudomoniais, como a ciprofloxacina oral ou a ticarcilina ou carbenicilina intravenosas. A ciprofloxacina também tem boa atividade contra S aureus
  • NOTA: A MHRA aconselhou os profissionais de saúde que prescrevem antibióticos de fluoroquinolona (ciprofloxacina, delafloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina) a estarem atentos ao risco de reacções psiquiátricas, incluindo depressão e reacções psicóticas, que podem potencialmente levar a pensamentos de suicídio ou tentativas de suicídio. Os profissionais de saúde devem também aconselhar os doentes a estarem atentos a estes riscos (1).
  • como resultado deste aviso, considerar a adição de flucloxacilina 500mg QDS ou clindamicina 300 mg QDS até à avaliação do otorrinolaringologista.
• manter o doente sob observação apertada
  • a ausência de resposta ao tratamento exige o internamento num serviço de otorrinolaringologia. É necessária uma intervenção cirúrgica ao primeiro sinal de abcesso
• as lacerações do pavilhão auricular podem evoluir para condrite ou pericondrite graves, pelo que devem ser totalmente tratadas com suturas e antibióticos como a penicilina e a flucloxacilina, a co-amoxiclav ou a eritromicina

Referência:

1. Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde. Antibióticos de fluoroquinolona: pensamentos e comportamentos suicidas. Publicado em 26 de setembro de 2023