Sintomas de abstinência de benzodiazepinas

Os sintomas de abstinência podem resultar tanto da redução da dose como da abstinência total (1). Em cerca de 20-30% dos doentes, os sintomas de abstinência da benzodiazepina desenvolvem-se após 4-6 semanas de utilização (1)

O efeito mais importante das benzodiazepinas é o efeito anti-ansiedade, pelo que a maioria dos sintomas agudos de abstinência são os do estado de ansiedade (2).

• Os sintomas semelhantes ao estado de ansiedade em geral incluem:
  • ansiedade, ataques de pânico, agorafobia
  • insónia, pesadelos
  • depressão, disforia
  • memória e concentração fracas
  • tonturas, vertigens
  • tremores
  • dores musculares, rigidez
  • suores, suores noturnos
  • palpitações
  • visão turva ou dupla
• sintomas menos comuns no estado de ansiedade, mas relativamente específicos da abstinência de benzodiazepinas são
  • distorções perceptivas, sensação de movimento
  • despersonalização, desrealização
  • alucinações (visuais, auditivas)
  • distorção da imagem corporal
  • formigueiro, dormência, alteração das sensações
  • formigueiro (pele a "rastejar")
  • hipersensibilidade sensorial (luz, som, paladar, cheiro)
  • contracções musculares, espasmos, fasciculações (3)

Uma minoria de doentes pode sofrer de efeitos a longo prazo (sintomas prolongados) que podem estar presentes meses ou mesmo anos após a retirada das benzodiazepinas.

• os doentes que foram submetidos a uma redução lenta sob o seu próprio controlo têm menos probabilidades de apresentar sintomas prolongados
• alguns sintomas prolongados de abstinência incluem
  • ansiedade
  • insónia
  • depressão
  • vários sintomas sensoriais e motores - zumbidos, formigueiro, dormência, dores musculares, fraqueza, cãibras dolorosas
  • memória e cognição fracas
  • perturbações gastrointestinais

Referências:

• (1) National Addiction Centre, King's College London e School of Social and Community Medicine 2011. The changing use of prescribed benzodiazepines and z-drugs and of over-the-counter codeine-containing products in England: a structured review of published English and international evidence and available data to inform consideration of the extent of dependence and harm.
• (2) Ashton, C.H. 2002. Benzodiazepines: how they work and how to withdraw. The Ashton Manual
• (3) Ashton H. The diagnosis and management of benzodiazepine dependence (O diagnóstico e a gestão da dependência de benzodiazepinas). Curr Opin Psychiatry. 2005;18(3):249-55