Risco de desenvolver esclerose múltipla (EM) após um único episódio de neurite ótica

• um diagnóstico clínico de esclerose múltipla só é efectuado quando os eventos neurológicos estão separados no espaço e no tempo
  • por conseguinte, um episódio de neurite ótica não significa que um doente preencha os critérios clínicos para o diagnóstico de esclerose múltipla
  • o risco de desenvolver esclerose múltipla depende de uma série de factores, como a idade e o sexo (1)
    • por exemplo, um jovem com um primeiro episódio de neurite ótica tem um risco de cerca de 50% de ter um novo episódio de neurite ótica ou de outros fenómenos desmielinizantes nos 15 anos seguintes (e, por conseguinte, de satisfazer o diagnóstico clínico de esclerose múltipla) (1)
    • um estudo italiano examinou o risco cumulativo de desenvolver esclerose múltipla e afirma (2)
      • a probabilidade de esclerose múltipla era de 13% após 2 anos, 30% após 4 anos, 38% após 6 anos e 49% após 8 e 10 anos
      • a esclerose múltipla ocorreu em 42 (59%) dos 71 doentes com lesões cerebrais detectadas por ressonância magnética (RM)
      • nenhum doente com um exame de RMN normal desenvolveu a doença
        • os doentes com 3 ou mais lesões detectadas por RM apresentaram um primeiro intervalo de inter-ataque mais curto e uma taxa de recaída mais elevada em comparação com os indivíduos com apenas 1 ou 2 lesões
      • o valor preditivo do exame do LCR e dos potenciais evocados foi fraco
  • muitos neurologistas e oftalmologistas pedirão uma ressonância magnética se um doente tiver um primeiro episódio de neurite ótica - isto por razões de prognóstico e permitirá ao médico obter informações sobre o número de lesões activas e inactivas, bem como sobre o quadro clínico

Referência:

1. Pulse (2004); 64 (24): 80.
2. Ghezzi A et al. The prognosis of idiopathic optic neuritis. Neurol Sci. 2000;21(4 Suppl 2):S865-9.