Investigações em tinnitus

Investigações

Avaliação audiológica

• uma avaliação audiológica deve ser oferecida a pessoas com tinnitus
  
  
• considerar a timpanometria quando houver suspeita de disfunção do ouvido médio ou da trompa de Eustáquio, ou outras causas de perda auditiva condutiva que contribuam para o zumbido
  
• não oferecer testes de reflexo acústico ou testes de níveis de intensidade desconfortáveis/níveis de desconforto de intensidade como parte de uma investigação de zumbido
  
• não propor testes de emissões otoacústicas como parte de uma investigação de zumbido, exceto se o zumbido for acompanhado de outros sintomas e sinais

Imagiologia

Zumbido não pulsátil

• A ressonância magnética do meato auditivo interno (MAI) deve ser proposta a pessoas com zumbido não pulsátil que tenham sinais e sintomas neurológicos, otológicos ou da cabeça e pescoço associados
  
  • se não for possível efetuar uma RM (MIA), deve ser proposta uma TC (MIA) com contraste
• A RMN (IAM) deve ser considerada para pessoas com zumbido unilateral ou assimétrico não pulsátil que não tenham sinais e sintomas neurológicos, audiológicos, otológicos ou da cabeça e pescoço associados. Se não for possível efetuar uma RM (IAM), deve ser considerada uma TC com contraste (IAM)
  
• não ofereça exames de imagem a pessoas com zumbido simétrico não pulsátil sem sinais e sintomas neurológicos, audiológicos, otológicos ou da cabeça e pescoço associados

Zumbido pulsátil

• a imagiologia deve ser oferecida a pessoas com tinnitus pulsátil
  
• para pessoas com zumbido pulsátil síncrono, considere uma RM da cabeça, pescoço, osso temporal e meato auditivo interno (se o exame clínico e a avaliação audiológica forem normais) ou uma TC com contraste, se esta for contra-indicada. Considerar a possibilidade de efetuar uma TAC contrastada do osso temporal se houver suspeita de uma anomalia óssea ou do ouvido médio e, em seguida, uma RMN se for necessária uma investigação mais aprofundada dos tecidos moles.
  
• para pessoas com zumbido pulsátil não-sincrónico (por exemplo, causado por mioclonia palatal) considerar a RM da cabeça ou, se não puderem fazer a RM, a TC com contraste da cabeça

Referência:

• NICE (março de 2020). Zumbido: avaliação e tratamento