Zumbido

O zumbido é a perceção de sons nos ouvidos ou na cabeça que não provêm de uma fonte externa. É uma doença comum, com taxas de prevalência semelhantes em crianças, jovens e adultos.

O NHS Joint Strategic Needs Assessment Guidance (2019) refere que:

• 10% da população terá tinnitus em algum momento
• e será moderadamente incómodo em 2,8% da população; severamente incómodo em 1,6%; e perturbando a capacidade de uma pessoa viver uma vida normal em 0,5%

Estima-se que 3% dos adultos possam necessitar de uma intervenção clínica para o tinnitus. A expetativa é que um número semelhante de crianças necessitará de intervenção clínica para tinnitus (1)

A definição de tinnitus (2) é uma perceção auditiva indesejada de origem interna, normalmente localizada, e que raramente pode ser ouvida por outros (2)

• deriva da palavra latina tinnire, que significa "um zumbido"
• os sons podem variar entre zumbidos, assobios, zumbidos ou rugidos, cliques ou sons ásperos (2)
• alguns doentes sentem sons pouco frequentes e suaves, enquanto para outros pode ser insuportável (2)
• pode ser unilateral ou bilateral (1)
  • o zumbido unilateral com ou sem associação a caraterísticas otológicas unilaterais é mais grave (2)
• é causado pelo processamento incorreto dos estímulos auditivos devido a
  • doença estrutural do aparelho auditivo
  • anomalias perceptivas
  • doença psicológica
• foram propostas várias classificações, mas existem dois tipos principais - tinnitus subjetivo e tinnitus objetivo
  • zumbido subjetivo
    • mais frequente
    • ouvido apenas pelo indivíduo
  • tinnitus objetivo
    • o som é ouvido tanto pelo paciente como pelo examinador (3)
    • pode ser auscultado na cabeça e no pescoço (próximo ao ouvido)

• zumbido vibratório e zumbido não vibratório (3)

• a maioria dos casos é benigna, mas como existem causas graves e tratáveis, deve ser sempre bem avaliada
  • geralmente, o zumbido pulsátil, o zumbido unilateral e o zumbido associado a outros sintomas otológicos unilaterais são considerados como estando associados a uma doença subjacente mais grave do que o zumbido bilateral (3)

O zumbido pode estar associado a dificuldades de concentração e de audição e, para algumas pessoas, pode ser extremamente angustiante e ter um impacto significativo no seu bem-estar mental, na família, no trabalho e na vida social

• é uma condição heterogénea que afecta as pessoas de forma diferente, tanto na sua gravidade como no seu impacto
• a gestão do tinnitus é normalmente adaptada de acordo com os sintomas da pessoa
  • embora não exista um único tratamento eficaz para tinnitus, existe uma variedade de abordagens que podem ajudar as pessoas a gerir o seu tinnitus ou o impacto do mesmo
  • tinnitus está frequentemente associado a perda de audição
    • por exemplo, 75% das pessoas com perda auditiva podem sentir tinnitus, enquanto que apenas 20% a 30% das pessoas que referem tinnitus têm uma audição normal

Referências:

• (1) NICE (março de 2020). Tinnitus: avaliação e gestão
• (2) Crummer RW et al. Abordagem diagnóstica do zumbido. American Family Physician 2004; 69(1)
• (3) Noell CA, Meyerhoff WL. Tinnitus. Diagnóstico e tratamento deste sintoma esquivo. Geriatrics. 2003;58(2):28-34