Gestão

• Os princípios de gestão do zumbido incluem:
  
  
  • história e exame
  • audiograma
  • encaminhamento se apropriado
  • explicação - A British Tinnitus Association pode ajudar
  • Se a história e o exame não revelarem uma condição que deva ser referenciada, e o audiograma for normal, então a condição deve ser tratada na clínica geral
    
    
• existem vários tratamentos disponíveis para ajudar as pessoas a lidar com o tinnitus (1)
  • estes incluem
    • aconselhamento
      • dar encorajamento positivo, como por exemplo: "O desaparecimento espontâneo é possível", "A melhoria é habitual", "Há meios de ajudar, como aprender técnicas de relaxamento"
      • evitar dizer palavras negativas tais como "incurável", "permanente" ou "tem de viver com isso" que resultarão num agravamento da perceção do tinnitus
      • informar os pacientes para desviarem a sua atenção do zumbido (2)
    • aparelhos auditivos
      • por vezes o tinnitus está também associado a perda de audição e estes pacientes podem beneficiar de um aparelho auditivo
      • os aparelhos auditivos podem enfatizar sons benéficos no ambiente e diminuir a atenção que o paciente dá aos problemas auditivos.
      • os aparelhos auditivos também amplificam o ruído de fundo e ajudam os pacientes a sentirem-se melhor
    • terapia sonora
      • os doentes podem sentir-se confortáveis quando há ruído de fundo ou música
      • a terapia de som é utilizada de várias formas para reduzir os efeitos do tinnitus
        • mascarando
        • reduzindo a intensidade do som
        • distraindo o paciente
      • são utilizados vários tipos de sons na terapia de som. Estes incluem:
        • ruído de banda larga
        • música (música suave, leve e de fundo)
        • sons produzidos especificamente para relaxamento (por exemplo, ondas a bater na costa, gotas de chuva a cair nas folhas)
      • vários dispositivos diferentes produzem estes sons:
        • dispositivos portáteis semelhantes a aparelhos auditivos
        • aparelhos portáteis com auriculares
        • aparelhos não portáteis (rádios, leitores de cassetes, leitores de discos compactos)
    • terapia psicológica
      • modificação do comportamento cognitivo
      • terapia de relaxamento (existe uma forte associação entre tinnitus e stress)
    • tratamento médico
      • os sedativos ou antidepressivos ajudam a agitação secundária ou a depressão, mas não eliminam o zumbido.
      • a cirurgia é limitada a algumas causas otológicas remediáveis (3)
      • a lidocaína intravenosa parece ser eficaz, mas a curta duração do efeito e as reacções adversas impedem a sua utilização (4)

O estado NICE (5):

Dispositivos de amplificação

• oferecer aparelhos de amplificação a pessoas com tinnitus que tenham uma perda de audição que afecte a sua capacidade de comunicação
• considerar dispositivos de amplificação para pessoas com tinnitus que têm uma perda de audição mas não têm dificuldades em comunicar
• não oferecer aparelhos de amplificação a pessoas com tinnitus mas sem perda de audição.

Terapias psicológicas para pessoas com problemas relacionados com tinnitus

• considerar uma abordagem faseada para tratar a angústia relacionada com o zumbido em adultos cujo zumbido continua a causar um impacto no seu bem-estar emocional e social, e nas actividades do dia a dia, apesar de terem recebido apoio para o zumbido. Se uma pessoa não beneficiar da primeira intervenção psicológica que experimentar ou recusar uma intervenção, ofereça uma intervenção do passo seguinte pela seguinte ordem:
  • terapia cognitivo-comportamental (TCC) digital relacionada com o zumbido fornecida por psicólogos
  • intervenções psicológicas em grupo relacionadas com o zumbido, incluindo terapia cognitiva baseada na atenção plena (efectuada por profissionais devidamente formados e supervisionados), terapia de aceitação e compromisso ou TCC (efectuada por psicólogos)
  • TCC individual relacionada com o zumbido (efectuada por psicólogos).

Betaistina - não oferecer beta-histina para tratar tinnitus.

Referências:

• (1) opções de tratamento para tinnitus, Departamento de Otorrinolaringologia da University of Iowa Hospitals and Clinics, EUA.
• (2) Associação Britânica de Tinnitus 2009. Diretrizes sobre tinnitus para cuidados primários
• (3) Hanna A et al. BMJ, 2005;330(7485):237
• (4) Espinosa-Sánchez JM et al. Pharmacotherapy for tinnitus: much ado about nothing. Rev Neurol 2014 Aug 16;59(4):164-74.
• (5) NICE (março de 2020). Tinnitus: avaliação e gestão