Anticolinérgicos na enurese noturna

As orientações do NICE afirmam (1):

• o tratamento anticolinérgico isolado não deve ser utilizado por si só no tratamento da incontinência urinária noturna em crianças e adolescentes sem sintomas diurnos
• deve considerar-se a utilização de um anticolinérgico combinado com desmopressina no tratamento da incontinência urinária noturna em crianças e jovens que também apresentem sintomas diurnos e que tenham sido avaliados por um profissional de saúde com experiência na prescrição da combinação de um anticolinérgico com desmopressina
• deve considerar-se a combinação de um anticolinérgico com desmopressina para crianças e jovens que tenham sido avaliados por um profissional de saúde com experiência no tratamento da incontinência urinária noturna que não tenha respondido a um alarme e/ou à desmopressina e que apresentem qualquer uma das seguintes situações:
  • enurese noturna que tenha respondido parcialmente à desmopressina isoladamente
  • enurese noturna que não tenha respondido à desmopressina isoladamente
  • enurese noturna que não tenha respondido à combinação de alarme e desmopressina

Deve considerar-se a continuação do tratamento em crianças e jovens com enurese noturna se esta tiver respondido parcialmente à desmopressina combinada com um anticolinérgico, uma vez que a enurese noturna pode continuar a melhorar até 6 meses após o início do tratamento

Deve considerar-se a utilização de ciclos repetidos de desmopressina combinada com um anticolinérgico em crianças e jovens que tenham respondido a esta combinação, mas que apresentem recorrências repetidas de incontinência urinária noturna após uma resposta prévia ao tratamento

As reações adversas deste grupo de medicamentos incluem boca e olhos secos, obstipação, rubor, sedação e efeitos cognitivos (2)

Notas:

• nem todos os anticolinérgicos têm uma autorização de introdução no mercado do Reino Unido para o tratamento da incontinência urinária noturna em crianças e jovens. Se for prescrito um medicamento sem autorização de introdução no mercado para esta indicação, deve ser obtido e documentado o consentimento informado
• Não se deve prescrever um anticolinérgico combinado com imipramina para o tratamento da incontinência urinária noturna em crianças e jovens

Referências:

1. NICE (outubro de 2010). Enurese noturna — O tratamento da enurese em crianças e jovens.
2. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Enurese noturna. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; janeiro de 2024. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.