Artrite idiopática juvenil relacionada com a enthesis

artrite idiopática juvenil relacionada com entesite

A artrite relacionada com entesite (ERA) é uma doença que afecta principalmente doentes do sexo masculino após os 6 anos de idade e é caracterizada pela associação de entesite e artrite (1,2,3):

• Tanto as caraterísticas da AIJ como da espondiloartropatia juvenil são observadas nestes doentes
• Foram utilizados vários nomes para descrever a ERA - por exemplo, AIJ oligoarticular do tipo 2, artrite crónica juvenil (ACJ) de início tardio, entesopatia e artropatia seronegativas, artropatia associada ao HLA B27 ou espondiloartropatia juvenil de início precoce

Em doentes com ERA:

• RF e ANA são negativos
• A positividade do HLA B27 é registada em 65-80 %
  • A positividade HLA-B27 está associada a doença mais grave, sacroiliíte, espondilite anquilosante juvenil e uveíte anterior aguda (4)
• a entesopatia e a artrite assimétrica das extremidades inferiores são caraterísticas
  • entesopatia
    • a presença de inflamação dos locais de fixação dos tendões aos ossos define a artrite relacionada com a entesite (1,2,3,4)
    • as enteses peripatelares e do calcâneo são as mais frequentemente afectadas (4)
      • inserção patelar do tendão do quadricípite
      • inserções calcâneas e metatarsianas da fáscia plantar
    • dor e sensibilidade no local afetado
  • artrite
    • são observadas artrites oligoarticulares assimétricas das extremidades inferiores
    • o joelho e o tornozelo são frequentemente afectados
    • a artrite pode evoluir para afetar as articulações sacro-ilíacas e a coluna vertebral
    • a entesite e a sinovite das articulações periféricas (por exemplo, extremidades superiores e inferiores) coexistem frequentemente (4)
    • o envolvimento axial sintomático (por exemplo, sacroiliíte, doença inflamatória da coluna vertebral, ou ambas) desenvolve-se em 40 a 60% dos doentes com artrite relacionada com entesite, normalmente durante a adolescência (4)
• manifestação extra-articular primária na uveíte anterior aguda

Referência:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Artrite Idiopática Juvenil. Revista Médica dos Balcãs. 2017;34(2):90-101.
• (2) Weinstein SL, Flynn JM. (2013). Artrite Idiopática Juvenil. Ortopedia Pediátrica de Lovell e Winter (7ª ed., pp. 348-368)
• (3) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Artrite idiopática juvenil. World J Rheumatol. 2013; 3(3): 16-24
• (4) Sandborg CI et al. Juvenile Idiopathic Arthritis (Artrite idiopática juvenil). NEJM 2025;393:162-174.