Aspiração de mecónio

Até 15% dos bebés libertam mecónio durante o parto, que é perigoso se for aspirado. Infelizmente, a asfixia de nascimento provoca movimentos respiratórios vigorosos no feto, o que contribui para a aspiração de mecónio para a árvore respiratória.

O mecónio pode atuar como uma válvula de esfera - permitindo a entrada de ar, mas não a sua saída. Isto resulta numa aparência radiográfica de consolidação irregular intercalada com áreas de sobreinflação.

O mecónio também é ácido e actua como um irritante, resultando numa pnemonite química. As bactérias podem causar uma superinfeção.

A passagem de mecónio num bebé pré-termo é sempre anormal e deve levantar a suspeita de infeção por Listeria.

As diretrizes do NICE indicam (1):

A presença de mecónio durante o parto

• ao avaliar o risco em qualquer altura durante o trabalho de parto, ter em atenção que a presença de mecónio
  • pode indicar um possível compromisso fetal, e
  • pode levar a complicações, como a síndrome de aspiração de mecónio
    
    
• Considerar o carácter do mecónio como parte da avaliação clínica global, em conjunto com outros factores de risco pré-natais ou intraparto, e discutir a opção de monitorização por CTG (cardiotografia) com a mulher. Reconhecer que o tipo de método de monitorização utilizado é da escolha da mulher e apoiar a sua decisão
  
  
• Estar ciente de que o mecónio é mais comum no pós-parto, mas ainda assim deve desencadear uma avaliação de risco completa e uma discussão com a mulher sobre a opção de monitorização por CTG
  • significa que a monitorização cardiotocográfica contínua pode ser aconselhada (2)
  • estar ciente de que o mecónio é mais comum após o termo, mas ainda assim deve desencadear uma avaliação de risco completa e uma discussão com a mulher sobre a opção de transferência para cuidados obstétricos (2)

Referência:

1. NICE (dezembro de 2022). Monitorização fetal durante o trabalho de parto
2. NICE (setembro de 2023). Cuidados intraparto