Clamídia na gravidez

A infeção por clamídia na gravidez tem sido associada a parto prematuro, amnionite e infeção puerperal. Se uma mulher tiver uma infeção por clamídia cervical na altura do parto, há uma ocorrência de 60% ou mais de infeção por clamídia neonatal. As possíveis complicações da infeção neonatal por clamídia incluem conjuntivite neonatal (35-50%) e pneumonia neonatal (10-20%).

A eritromicina, 500 mg quatro vezes por dia durante sete dias, é o tratamento de eleição durante a gravidez e o aleitamento. Isto deve-se ao facto de a tetraciclina, o medicamento habitual de escolha para a clamídia, poder causar anomalias fetais. Se a eritromicina não for tolerada, pode ser utilizada a amoxicilina 500 mg tds durante 7 dias (2).

Outro regime alternativo é a azitromicina 1 gm stat (3)

• No entanto, a eficácia da azitromicina é provavelmente inferior a 95%.
  • a segurança da azitromicina na gravidez e nas mães lactantes ainda não foi totalmente avaliada, embora os dados disponíveis indiquem que é segura
  • As diretrizes da OMS recomendam 1gm estat para tratar a C.trachomatis na gravidez; a BNF recomenda a sua utilização na gravidez e na lactação apenas se não houver alternativa disponível.

O encaminhamento para a clínica de medicina geniturinária (GUM) deve ser considerado para todos os doentes (incluindo mulheres grávidas) (2). O tratamento deve abranger questões mais vastas, como a promoção da saúde sexual, bem como o tratamento antibacteriano. Os parceiros devem ser localizados, notificados e tratados. Todos os indivíduos que tenham sido tratados devem ser objeto de um acompanhamento adequado.

Devido ao número mais elevado de testes positivos de clamídia após o tratamento na gravidez, atribuído a um regime de tratamento menos eficaz, ao incumprimento ou à reinfeção, recomenda-se que as mulheres grávidas façam um teste de cura 5 semanas após a conclusão da terapêutica, 6 semanas mais tarde se tiverem recebido azitromicina.

• Recomendação do Comité Nacional de Rastreio do Reino Unido sobre o rastreio pré-natal da clamídia...clique aqui

Referência:

1. Renton A, Taylor-Robinson D (1998). The need for an assessment of health technology for screening for Chlamydia trachomatis in the population (A necessidade de uma avaliação da tecnologia de saúde para o rastreio da Chlamydia trachomatis na população). Leeds, NHS Executive
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (4), 27-30.
3. BASHH (2006). Diretrizes nacionais do Reino Unido para a gestão da infeção do trato genital por Chlamydia trachomatis