Clopidogrel e amamentação

Clopidogrel e amamentação

• Estado do Serviço Especializado de Farmácia do NHS (1):
  • usar com precaução
    • Não existe informação sobre a quantidade de clopidogrel que passa para o leite materno, embora seja provável que os níveis sejam baixos. Pode ser utilizado com precaução durante a amamentação, mas é necessária monitorização
  • monitorização
    • monitorizar o bebé quanto a diarreia, obstipação ou reacções cutâneas, e quanto a sinais de hematomas ou hemorragias que possam ser prolongados

Notas

• não existem provas publicadas da utilização de clopidogrel durante o aleitamento (1)
• LactMed afirma (2):
  • uma vez que não existe informação publicada sobre a utilização de clopidogrel durante a amamentação, pode ser preferível um medicamento alternativo, especialmente durante a amamentação de um recém-nascido ou de um bebé prematuro. Se for utilizado por uma mãe a amamentar, monitorizar o bebé para detetar hematomas e hemorragias
• as propriedades farmacocinéticas do clopidogrel, incluindo a elevada ligação às proteínas e a semi-vida curta, limitam provavelmente a quantidade de clopidogrel no leite materno, e a sua reduzida biodisponibilidade oral limita a absorção pelo bebé (1)
  • note-se, no entanto, que o clopidogrel tem um metabolito que se liga irreversivelmente às plaquetas, pelo que qualquer quantidade que seja absorvida pelo bebé poderá ter um efeito prolongado.
• os fabricantes afirmam que não foram notificados efeitos secundários em bebés amamentados num pequeno número de casos pós-comercialização (1)

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (julho de 2023). Utilização de medicamentos antiplaquetários durante a amamentação
• Base de dados sobre medicamentos e lactação (LactMed [Internet]. Bethesda (MD): Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano; 2006-. Clopidogrel. [Atualizado em 3 de junho de 2019]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535609/