Colheita de urina em crianças (1)
- colher amostras de urina de crianças e jovens antes de lhes serem administrados antibióticos
- deve ser colhida uma amostra de urina de bebés e crianças com um risco elevado de doença grave, mas o tratamento não deve ser adiado se não for possível obter uma amostra de urina
- utilizar, sempre que possível, um método de colheita de urina limpa
- se não for possível colher uma amostra de urina limpa, utilize outros métodos não invasivos, como pensos de colheita de urina. É importante seguir as instruções do fabricante quando se utiliza o penso de recolha de urina
- não utilize bolas de algodão, gaze ou pensos higiénicos para recolher a urina de bebés e crianças
- utilizar amostras de cateter ou aspiração suprapúbica (SPA) quando não for possível ou prático colher a urina por métodos não invasivos. Utilizar a orientação por ultra-sons para confirmar que existe urina na bexiga antes da SPA
Análise da urina
Utilizar o teste da vareta para bebés e crianças entre os 3 meses e os 3 anos com suspeita de ITU, e:
- se a esterase leucocitária e o nitrito forem negativos:
- não administrar antibióticos
- não enviar uma amostra de urina para microscopia e cultura a menos que se aplique pelo menos um dos critérios abaixo indicados:
- Enviar amostras de urina para cultura se um bebé ou uma criança
- se pensa que tem uma ITU aguda superior (pielonefrite)
- tem um risco elevado a intermédio de doença grave
- tiver menos de 3 meses de idade
- tiver um resultado positivo para a esterase leucocitária ou para o nitrito
- tem uma ITU recorrente
- tem uma infeção que não responde ao tratamento no prazo de 24 a 48 horas, se ainda não tiver sido enviada uma amostra
- tem sintomas e sinais clínicos, mas os testes de baciloscopia não estão correlacionados
- Enviar amostras de urina para cultura se um bebé ou uma criança
- se a esterase leucocitária ou o nitrito, ou ambos, forem positivos:
- enviar a amostra de urina para cultura
- administrar antibióticos
Utilizar a estratégia de análise de urina para crianças com idade igual ou superior a 3 anos apresentada no quadro seguinte:
Resultado do teste de urina com fita adesiva | Estratégia |
|---|---|
A esterase leucocitária e o nitrito são ambos positivos | Assumir que a criança tem uma infeção do trato urinário (ITU) e administrar-lhe antibióticos. Se a criança tiver um risco elevado ou intermédio de doença grave ou um historial de ITU anterior, envie uma amostra de urina para cultura. |
A esterase leucocitária é negativa e o nitrito é positivo | Administrar antibióticos à criança se a análise de urina tiver sido efectuada numa amostra de urina fresca. Enviar uma amostra de urina para cultura. O tratamento subsequente dependerá do resultado da cultura de urina. |
A esterase leucocitária é positiva e o nitrito é negativo | Enviar uma amostra de urina para microscopia e cultura. Não administrar antibióticos à criança, exceto se houver uma boa evidência clínica de uma ITU (por exemplo, sintomas urinários óbvios). Um resultado positivo da esterase leucocitária pode indicar uma infeção fora do trato urinário que pode ter de ser tratada de forma diferente. |
A esterase leucocitária e o nitrito são ambos negativos | Assumir que a criança não tem uma ITU. Não dê à criança antibióticos para uma ITU nem envie uma amostra de urina para cultura. Explore outras causas possíveis para a doença da criança. |
Para obter orientações pormenorizadas, consulte NICE (julho de 2022). Infeção do trato urinário em menores de 16 anos: diagnóstico e tratamento
Referência:
- NICE. Infeção do trato urinário em menores de 16 anos: diagnóstico e tratamento. Diretriz NICE NG224. Publicado em julho de 2022
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