Controlo do bebé (controlo do recém-nascido)

O exame do bebé é um exame metódico do bebé nos primeiros dias de vida. Cada profissional de saúde que efectua o controlo tem um método ligeiramente diferente; o esquema do autor é começar pelos braços e depois trabalhar da cabeça para baixo. A sugestão é que este esquema possa servir de modelo.

Note-se que, embora o exame do bebé se torne muito rotineiro para o profissional de saúde, alguns pais consideram-no bastante stressante. Para melhorar esta situação, pode ser útil fazer ruídos positivos durante todo o exame, evitando obviamente os ruídos negativos se houver algum achado menor.

Alguns dos achados anormais e as suas consequências foram incluídos nos menus abaixo das secções. Note-se que estes menus não pretendem ser exaustivos; um menu mais exaustivo incluiria a maior parte da neonatologia.

O NICE declarou que, no que diz respeito ao exame completo do bebé nas 72 horas após o nascimento e nas 6 a 8 semanas após o nascimento (1)

Realizar um exame completo do bebé no prazo de 72 horas após o nascimento e 6 a 8 semanas após o nascimento (ver o Programa de rastreio do exame físico do recém-nascido e do bebé (Public Health England newborn and infant physical examination [NIPE] screening programme)). Este exame deve incluir a verificação do bebé (1):

• aparência, incluindo a cor, a respiração, o comportamento, a atividade e a postura
• cabeça (incluindo fontanelas), face, nariz, boca (incluindo palato), orelhas, pescoço e simetria geral da cabeça e das caraterísticas faciais
• olhos: opacidades, reflexo vermelho e cor da esclerótica
• pescoço e clavículas, membros, mãos, pés e dedos; avaliar as proporções e a simetria
• coração: posição, frequência cardíaca, ritmo e sons cardíacos, sopros e volume do pulso femoral
• pulmões: esforço respiratório, frequência e sons pulmonares
• abdómen: avaliar a forma e palpar para identificar eventuais organomegalias; verificar o estado do cordão umbilical
• órgãos genitais e ânus: integridade e permeabilidade e testículos não descidos nos rapazes
• coluna vertebral: inspecionar e palpar as estruturas ósseas e verificar a integridade da pele
• pele: cor e textura, bem como eventuais marcas de nascença ou erupções cutâneas
• sistema nervoso central: tónus, comportamento, movimentos e postura; verificar os reflexos do recém-nascido apenas em caso de preocupação
• ancas: simetria dos membros, manobras de Barlow e Ortolani
• choro: avaliar o som

Entre as 6 e as 8 semanas, avaliar o sorriso social, a fixação visual e o seguimento do bebé.

Medir o peso e o perímetro cefálico dos bebés na primeira semana e por volta das 8 semanas, e noutras alturas apenas se houver preocupações. Traçar os resultados no gráfico de crescimento.

Referências:

1. NICE (abril de 2021). Cuidados pós-natais