Critérios de referenciação dos cuidados primários - bronquiolite

• Encaminhar imediatamente as crianças com bronquiolite para cuidados hospitalares de emergência (normalmente através de uma ambulância 999) se apresentarem algum dos seguintes sintomas
  • apneia (observada ou notificada)
  • a criança parece gravemente indisposta a um profissional de saúde
  • dificuldade respiratória grave, por exemplo, grunhidos, recessão torácica acentuada, ou
  • uma frequência respiratória superior a 70 respirações/minuto
  • cianose central
    
    
• ponderação do encaminhamento para o hospital de uma criança com bronquiolite se esta apresentar uma das seguintes caraterísticas
  • uma frequência respiratória superior a 60 respirações/minuto
  • dificuldade em amamentar ou ingestão inadequada de líquidos por via oral (50-75% do volume habitual, tendo em conta os factores de risco e com base na apreciação clínica)
  • desidratação clínica
  • saturação persistente de oxigénio inferior a 92% quando se respira ar
    

Notas:

• ao decidir se deve encaminhar uma criança com bronquiolite para os cuidados secundários, tenha em conta os seguintes factores de risco para bronquiolite mais grave
  • doença pulmonar crónica (incluindo displasia broncopulmonar)
  • doença cardíaca congénita hemodinamicamente significativa
  • idade em bebés jovens (menos de 3 meses)
  • parto prematuro, particularmente com menos de 32 semanas
  • perturbações neuromusculares
  • imunodeficiência
    
    
• Ao decidir se deve encaminhar uma criança para os cuidados secundários, tenha em conta os factores que podem afetar a capacidade de um prestador de cuidados para cuidar de uma criança com bronquiolite, por exemplo
  • circunstâncias sociais
  • a capacidade e confiança do prestador de cuidados para cuidar de uma criança com bronquiolite em casa
  • confiança na capacidade de detetar sintomas de alerta
  • distância para os cuidados de saúde em caso de agravamento

Fornecer informações de segurança essenciais para os pais levarem como referência para as crianças que vão ser cuidadas em casa. Estas informações devem abranger

• como reconhecer o desenvolvimento de sintomas de "bandeira vermelha":
  • agravamento do trabalho de respiração (por exemplo, grunhidos, dilatação nasal, recessão torácica acentuada)
  • a ingestão de líquidos é de 50-75% do normal ou
  • ausência de fralda molhada durante 12 horas

Referência:

• NICE (agosto de 2021). Bronquiolite em crianças