Bronquiolite

A bronquiolite é uma inflamação dos bronquíolos.

As epidemias ocorrem no inverno, quando a bronquiolite pode ser responsável por metade dos internamentos hospitalares pediátricos (1). É mais rara nas regiões tropicais.

A bronquiolite é a doença mais comum do trato respiratório inferior durante o primeiro ano de vida

• apresenta-se habitualmente com tosse com aumento do trabalho respiratório e afecta frequentemente a capacidade de alimentação da criança
• nos cuidados primários, a doença pode muitas vezes ser confundida com uma constipação comum, embora a presença de sinais do trato respiratório inferior (pieira e/ou crepitações à auscultação) num lactente em pleno inverno seja consistente com este diagnóstico clínico
  • os sintomas são geralmente ligeiros e podem durar apenas alguns dias, mas nalguns casos a doença pode causar uma doença grave
    
    
• aproximadamente 1 em cada 3 bebés desenvolverá bronquiolite clínica no primeiro ano de vida e 2-3% de todos os bebés necessitam de hospitalização
  • em 2011/12, em Inglaterra, houve 30.451 admissões nos cuidados secundários para tratamento da bronquiolite
  • é pouco frequente que a bronquiolite cause a morte. Em 2009/10, em Inglaterra, foram registadas 72 mortes de crianças nos 90 dias seguintes à admissão hospitalar por bronquiolite.

Ao diagnosticar a bronquiolite, ter em conta que esta ocorre em crianças com menos de 2 anos de idade e é mais frequente no primeiro ano de vida, com um pico entre os 3 e os 6 meses.

Observações:

• os critérios de diagnóstico da bronquiolite variam consoante as diferentes regiões do mundo
  • A Academia Americana de Pediatria, juntamente com a Sociedade Respiratória Europeia, definiu a bronquiolite como o primeiro episódio de pieira precedido por "uma constelação de sintomas e sinais clínicos sugestivos de um pródromo respiratório superior viral, seguido de um aumento do esforço respiratório em crianças com menos de dois anos de idade" (3)
  • no Reino Unido, um exercício de consenso Delphi definiu a bronquiolite como "uma doença viral sazonal caracterizada por febre, corrimento nasal e tosse seca e sibilante. Ao exame, há crepitações inspiratórias finas, uma sibilância expiratória aguda, ou ambas". No Reino Unido, a presença de uma pieira não é obrigatória para o diagnóstico (4)

Foi sugerido um esquema de avaliação para os cuidados primários (5):

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Referência:

1. J Pediatr 2002; 140(1):27-32
2. NICE (agosto de 2021). Bronquiolite em crianças
3. Subcomité de Diagnóstico e Tratamento da Bronquiolite da Academia Americana de Pediatria. Diagnosis and management of bronchiolitis (Diagnóstico e tratamento da bronquiolite). Pediatria 2006;118(4):1774-93
4. Lakhanpaul M et all. An evidence based guideline for children presenting with acute breathing difficulty. www.nottingham.ac.uk/ paediatric-guideline/breathingguideline.pdf
5. Profissão Damian Rowland (2024). Árvore de decisão sobre bronquiolite para disposição dos cuidados primários.