Critérios de referenciação dos cuidados primários - disfunção do trato urinário inferior em doenças neurológicas

Encaminhar as pessoas para investigação urgente se tiverem algum dos seguintes sinais e sintomas de "bandeira vermelha":

• hematúria
• infecções recorrentes do trato urinário (por exemplo, três ou mais infecções nos últimos 6 meses)
• dor no lombo
• bloqueios recorrentes do cateter (por exemplo, bloqueio do cateter nas 6 semanas seguintes à sua substituição)
• hidronefrose ou cálculos renais na imagiologia
• provas bioquímicas de deterioração renal

Notas:

• estar ciente de que as alterações inexplicáveis dos sintomas neurológicos (por exemplo, confusão ou agravamento da espasticidade) podem ser causadas por doenças do trato urinário e considerar a realização de mais investigação e tratamento do trato urinário se houver suspeita
• encaminhar as pessoas com alterações da função urinária que possam ser devidas a doença neurológica nova ou em progressão e que necessitem de investigação especializada (por exemplo, siringomielia, hidrocefalia, atrofia de múltiplos sistemas ou síndroma da cauda equina)
• cancro da bexiga
  • pode haver um risco aumentado de cancro da bexiga em pessoas com disfunção neurogénica do trato urinário inferior, em particular naquelas com uma longa história de disfunção neurogénica do trato urinário inferior e factores complicadores, como infecções recorrentes do trato urinário
  • organizar uma investigação urgente (no prazo de 2 semanas) com imagiologia do trato urinário e cistoscopia para pessoas com
    • hematúria visível ou
    • aumento da frequência de infecções do trato urinário ou
    • outros sintomas inexplicáveis do trato urinário inferior

Referência

1. NICE. Incontinência urinária em doenças neurológicas: avaliação e tratamento. Diretriz clínica CG148. Publicado em agosto de 2012, última atualização em outubro de 2023