Disfunção do trato urinário inferior em doenças neurológicas

Os sintomas urinários podem surgir devido a doenças neurológicas no cérebro, na espinal medula supra-sacral, na espinal medula sacral ou no sistema nervoso periférico

• as lesões em cada uma destas áreas tendem a produzir padrões caraterísticos de disfunção da bexiga e dos esfíncteres
• a natureza dos danos no sistema nervoso também é importante
  • nas crianças, a lesão neurológica resulta frequentemente de defeitos congénitos, como a espinha bífida ou a agenesia sacral
  • as condições podem produzir uma lesão relativamente fixa ou estável do sistema nervoso (por exemplo, acidente vascular cerebral, lesão da medula espinal e compressão da cauda equina) ou danos progressivos (por exemplo, demência, doença de Parkinson, esclerose múltipla e neuropatia periférica)

Caraterísticas clínicas:

• Os sintomas da disfunção neurogénica do trato urinário inferior podem estar relacionados com dificuldades de armazenamento da urina e/ou de esvaziamento da bexiga
• Os sintomas de armazenamento prejudicado incluem aumento da frequência de micção e incontinência urinária

Observações:

• a proximidade dos centros neurológicos que controlam as funções intestinais e sexuais com os centros envolvidos na função do trato urinário inferior significa que muitas pessoas com doença neurológica terão uma combinação de disfunção urinária, intestinal e sexual
• podem também surgir efeitos secundários em resultado da disfunção neurogénica do trato urinário inferior. Por exemplo, há um aumento acentuado do risco de infeção do trato urinário nas pessoas com disfunção neurogénica do trato urinário inferior e a função renal pode perder-se devido a pressões anormalmente elevadas na bexiga, aos efeitos da infeção do trato urinário e à formação de cálculos renais

Referência:

1. NICE. Incontinência urinária em doenças neurológicas: avaliação e tratamento. Diretriz clínica CG148. Publicado em agosto de 2012, última atualização em outubro de 2023