Critérios de referenciação em caso de alergia a medicamentos (alérgica)

Tratamento não especializado e encaminhamento para serviços especializados

Geral

Encaminhar as pessoas para um serviço especializado em alergia a medicamentos se tiverem tido

• uma suspeita de reação anafiláctica
• ou uma reação cutânea grave não imediata (por exemplo, reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos [DRESS], síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica)

Anti-inflamatórios não esteróides (incluindo inibidores selectivos da ciclo-oxigenase 2)

• para pessoas que tiveram uma reação alérgica ligeira a um AINE não seletivo, mas que necessitam de um anti-inflamatório:
  • discutir os benefícios e os riscos dos inibidores selectivos da ciclooxigenase 2 (COX-2) (incluindo o baixo risco de alergia ao medicamento)
  • considerar a introdução de um inibidor seletivo da COX-2 na dose inicial mais baixa, com apenas uma dose única no primeiro dia
• encaminhar as pessoas que necessitam de tratamento com um AINE para um serviço especializado em alergia a medicamentos se tiverem tido uma reação alérgica suspeita a um AINE com sintomas como anafilaxia, angioedema grave ou uma reação asmática.
  • ter em atenção que as pessoas com asma que também têm pólipos nasais são susceptíveis de ter asma sensível aos AINEs, a menos que se saiba que toleraram AINEs nos últimos 12 meses

Antibióticos beta-lactâmicos

• encaminhar as pessoas com suspeita de alergia a antibióticos beta-lactâmicos para um serviço especializado em alergias a medicamentos se
  • necessitarem de tratamento para uma doença ou afeção que só possa ser tratada com um antibiótico beta-lactâmico ou
  • é provável que venham a necessitar frequentemente de antibióticos beta-lactâmicos no futuro (por exemplo, pessoas com infecções bacterianas recorrentes ou deficiência imunitária)

Anestesia geral

• encaminhar as pessoas para um serviço especializado em alergias a medicamentos se tiverem tido anafilaxia ou outra reação alérgica suspeita durante ou imediatamente após a anestesia geral.

Referências:

• NICE (setembro de 2014). Alergia a medicamentos: diagnóstico e gestão da alergia a medicamentos em adultos, crianças e jovens