Ecocardiografia na insuficiência cardíaca

• o procedimento está indicado em todos os doentes com um novo diagnóstico de insuficiência cardíaca
• as causas de "insuficiência cardíaca sistólica" (discinesia global do ventrículo esquerdo) que podem ser identificadas incluem
  • doença cardíaca isquémica grave e enfartes anteriores
  • cardiomiopatia dilatada
• As causas de "insuficiência cardíaca diastólica" incluem:
  • quando existe uma dimensão normal da cavidade do VE e uma função sistólica normal. No entanto, as paredes ventriculares estão espessadas e existem padrões anormais de enchimento diastólico, por exemplo, fraca complacência de um ventrículo inelástico, ventrículo hipertrofiado num doente com hipertensão crónica
  • quando a função diastólica está comprometida em resultado de um enchimento diastólico restrito, por exemplo, cardiomiopatia restritiva, pericardite constritiva, doenças infiltrativas, por exemplo, amiloide
• os doentes com disfunção sistólica e função sistólica preservada podem ser distinguidos através da medição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo
  • os valores de corte podem ser arbitrários, mas se o valor for >45-50%, diz-se que a fração de ejeção é normal
• em doentes com função sistólica preservada, o ecocardiograma revelará
  • função sistólica do VE normal ou apenas ligeiramente anormal (FEVE >= 45-50%)
  • evidência de disfunção diastólica (relaxamento anormal do ventrículo esquerdo ou rigidez diastólica) (1)

Referência:

• (1) Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) 2008. Orientações da ESC para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca aguda e crónica 2008