Estimulação do nervo vagal para a epilepsia

• a estimulação do nervo vagal (VNS) demonstrou parar as convulsões induzidas pela estricnina em cães e as convulsões induzidas pelo fentilenetratol em ratos
• está agora disponível um dispositivo comercial para utilização em seres humanos - este dispositivo é composto por um gerador de impulsos, um fio bipolar para estimular o nervo e uma varinha de programação e software com ímanes portáteis capazes de ligar e desligar o simulador. O dispositivo é implantado para estimular o nervo vago esquerdo em vez do direito - isto deve-se ao facto de a estimulação do nervo vago esquerdo ter menos probabilidades de provocar efeitos cardíacos
• Os efeitos secundários principais e previsíveis incluem aumento da tosse, alteração da voz e dor ou desconforto na garganta. A VNS foi associada a assistolia ventricular (1) e é importante determinar se a morte súbita pode ser mais frequente com esta forma de tratamento
• os ensaios demonstraram que a VNS tem um efeito terapêutico inequívoco, embora modesto, contra as crises parciais

A NICE afirma (3):

Em adultos:

• A estimulação do nervo vago está indicada para utilização como terapia adjuvante na redução da frequência das crises em adultos refractários à medicação antiepiléptica, mas que não são adequados para cirurgia de ressecção. Isto inclui adultos cujo distúrbio epilético é dominado por crises parciais (com ou sem generalização secundária) ou crises generalizadas

Em crianças:

• A estimulação do nervo vago é indicada para utilização como terapia adjuvante na redução da frequência das crises em crianças refractárias à medicação antiepiléptica, mas que não são adequadas para cirurgia ressectiva. Isto inclui crianças cujo distúrbio epilético é dominado por crises parciais (com ou sem generalização secundária) ou crises generalizadas

Referência:

1. Tattum WO et al . Assistolia ventricular durante a estimulação do nervo vago para epilepsia em humanos. Neurologia 1999; 52: 1176-80.
2. Lancet 2001; 357 (9270): 1726-7.
3. NICE (outubro de 2004): The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care.