Estudo Learning Early About Peanut Allergy (LEAP)

O estudo Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) (2015) desencadeou uma mudança de paradigma no campo da prevenção da alergia alimentar, partindo do pressuposto de que, em bebés com elevado risco de desenvolver uma alergia ao amendoim, a melhor forma de prevenção era evitar o amendoim e passar a consumir amendoim desde cedo:

• O LEAP demonstrou que em bebés com elevado risco de alergia ao amendoim, com idades compreendidas entre os 4 e os 10 meses, com eczema grave ou alergia ao ovo, ou ambos, o consumo de amendoim três vezes por semana conseguiu uma redução de 81% na prevalência de alergia ao amendoim aos 5 anos de idade
• entre os bebés com doença atópica de alto risco, o consumo sustentado de amendoim com início nos primeiros 11 meses de vida, em comparação com evitar o amendoim, resultou numa proporção significativamente menor de crianças com alergia ao amendoim aos 60 meses de idade
  • a intervenção foi segura, tolerada e altamente eficaz
  • na análise de intenção de tratamento, o consumo de amendoim foi associado a uma redução de 86% na alergia ao amendoim aos 60 meses de idade entre os participantes que tinham tido resultados negativos num teste cutâneo de picada de amendoim à entrada no estudo e a uma redução de 70% entre os que tinham tido resultados positivos no teste à entrada no estudo
• aos 60 meses
  • o diâmetro médio das pápulas e o número de participantes com níveis acentuadamente elevados de títulos de IgE específicos do amendoim foram mais elevados no grupo que evitou o amendoim do que no grupo que o consumiu
  • no grupo de consumo de amendoins, registou-se um aumento significativamente maior e mais precoce dos níveis de IgG e IgG4 específicos do amendoim
    • o efeito reflecte as alterações imunológicas observadas na imunoterapia bem sucedida com alergénios
      • no grupo de evitamento, a menos que os níveis de IgE específica do amendoim fossem muito elevados, os níveis elevados de IgG4 estavam associados à ausência de uma reação alérgica ao amendoim
    • ambas as observações indicam que a IgG4 está associada a um papel protetor contra o desenvolvimento de alergia

Os autores do estudo concluíram que a introdução precoce de amendoins diminuiu significativamente a frequência do desenvolvimento de alergia ao amendoim entre as crianças de alto risco para esta alergia e modulou as respostas imunitárias ao amendoim (1)

Referência:

1. Du Toit G et al. Equipa do Estudo LEAP. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (Estudo aleatório do consumo de amendoim em bebés com risco de alergia ao amendoim). N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13. doi: 10.1056/NEJMoa1414850. Epub 2015 Feb 23.