PreventADALL - intervenção alimentar precoce e emolientes cutâneos para prevenir a alergia alimentar em crianças pequenas

Intervenção alimentar precoce e emolientes cutâneos para prevenir a alergia alimentar em crianças pequenas (PreventADALL)

• para determinar se a introdução precoce de alimentos ou a aplicação de emolientes cutâneos regulares em bebés de uma população geral reduziam o risco de alergia alimentar
  • recrutou 2697 mulheres com 2701 gravidezes, das quais 2397 recém-nascidos foram inscritos entre 14 de abril de 2015 e 11 de abril de 2017
    • destes bebés, 597 foram aleatoriamente atribuídos ao grupo sem intervenção, 575 ao grupo com intervenção cutânea, 642 ao grupo com intervenção alimentar e 583 ao grupo com intervenção combinada
    • a alergia alimentar foi diagnosticada em 44 crianças;
      • 14 (2,3%) dos 596 bebés do grupo sem intervenção,
      • 17 (3,0%) dos 574 bebés do grupo de intervenção cutânea,
      • seis (0,9%) dos 641 bebés do grupo de intervenção alimentar,
      • sete (1,2%) de 583 bebés no grupo de intervenção combinada
    • foi diagnosticada alergia ao amendoim em 32 crianças, alergia ao ovo em 12 crianças e alergia ao leite em quatro crianças. Nenhuma tinha alergia ao trigo.
    • a prevalência de alergia alimentar foi reduzida no grupo de intervenção alimentar em comparação com o grupo de intervenção não alimentar, mas não em comparação com o grupo de intervenção cutânea, sem efeito de interação significativo
    • a prevenção da alergia alimentar numa criança exigiu a exposição precoce a alimentos alergénicos em 63 crianças. Não foram observados eventos adversos graves
    • verificou-se que a introdução dos quatro alimentos resultou numa redução estatisticamente significativa do resultado primário de alergia a qualquer alimento intervencionado aos 3 anos de idade (2,6% dos bebés nos grupos sem intervenção alimentar versus 1,1% nos grupos com intervenção alimentar), devido ao resultado da alergia ao amendoim
      
      
  • interpretação dos autores do estudo:
    • a exposição a alimentos alergénicos a partir dos 3 meses de idade reduziu a alergia alimentar aos 36 meses numa população geral
      • os resultados sustentam que a introdução precoce de alimentos alergénicos comuns é uma estratégia segura e eficaz para prevenir a alergia alimentar

Notas:

• neste estudo pragmático não foi especificada a dose de consumo, pelo que existe uma incerteza residual relativamente à dose de alimento necessária para induzir tolerância (2)

Referência:

1. Skjerven HO et al. Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a fatorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2022; 399: 2398-2411
2. Serviço de Farmácia Especializada do NHS - Comentário de junho de 2022.