A hérnia de hiato é a herniação de um órgão abdominal para a cavidade torácica, normalmente o estômago, através de um alargamento do hiato esofágico no diafragma.
Existem dois tipos principais
- hérnia de hiato deslizante ou axial - 85-95% das hérnias de hiato - trata-se de uma herniação direta através do hiato esofágico
- hérnia paraesofágica ou de hiato rolante - 5-15% - a hérnia ocorre devido ao facto de o órgão abdominal empurrar o esófago para cima.
Dependendo da subdivisão das hérnias hiatal paraesofágicas, foi proposta uma classificação mais abrangente que divide a hérnia de hiato em quatro tipos
- tipo I - hérnia hiatal deslizante
- tipo II - forma clássica de hérnia para-esofágica
- tipo III - mistura de hérnia hiatal de tipo I e II
- tipo IV - herniação de estruturas abdominais que não o estômago (baço, cólon, pâncreas, etc.) (2)
Os tipos II-IV pertencem ao grupo das hérnias paraesofágicas, sendo o tipo III o mais comum (mais de 90%) e o tipo II o menos comum (2).
Raramente, os doentes podem apresentar uma hérnia hiatal gigante, definida por uma hérnia que inclui pelo menos 30% do estômago no tórax.
- a maioria são hérnias do tipo III com um componente deslizante e paraesofágico
- um terço das hérnias paraesofágicas gigantes estão associadas a escoliose (1,3).
Referências:
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