Uma hérnia para-esofágica ou de hiato rolante é uma verdadeira herniação do estômago para um saco peritoneal no mediastino.
- ocorre quando um defeito na membrana freno-esofágica permite que um saco peritoneal se projete ao longo do esófago através do hiato
- o defeito situa-se normalmente na porção anterolateral esquerda do hiato esofágico, onde o saco peritoneal maior se reflecte na junção gastro-esofágica
- menos frequentemente, pode ocorrer uma hérnia posteriormente, onde o saco peritoneal menor se reflecte na junção.
As hérnias de hiato rolantes são menos comuns (5-15% de todas as hérnias de hiato) (1). A história natural é de aumento progressivo. Todo o estômago pode herniar completamente para cima, para dentro dos sacos, de modo a que o piloro fique perto da cárdia, produzindo um estômago intra-torácico invertido.
Frequentemente, a hérnia de hiato rolante ocorre em conjunto com um tipo deslizante, produzindo uma hérnia de hiato mista. Menos frequentemente, outros órgãos como o cólon, o baço, o pâncreas e o intestino delgado podem entrar no saco peritoneal.
Uma hérnia para-esofágica pode estrangular-se e causar morte súbita. Representa cerca de 10% das hérnias do hiato e ocorre nas mulheres quatro vezes mais do que nos homens.
Referências:
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