Lamotrigina e métodos contraceptivos exclusivamente progestagénicos

• se for considerada a terapêutica com lamotrigina quando uma mulher está a tomar contraceptivos orais (1)
  • os prescritores devem explicar que o medicamento pode diminuir a eficácia do contracetivo e discutir métodos alternativos de contraceção
  • se uma mulher a tomar lamotrigina deixar de tomar um contracetivo oral, a dose de lamotrigina pode ter de ser reduzida até 50%

Uma declaração da Faculdade de Cuidados de Saúde Sexual e Reprodutiva (FSRH) referiu que (2):

• a contraceção hormonal combinada (CHC) aumenta a depuração da lamotrigina e reduz os níveis séricos de lamotrigina
• as mulheres que utilizam lamotrigina devem ser informadas de que a frequência das crises pode aumentar quando iniciam a CHC e que os efeitos secundários da lamotrigina podem aumentar no intervalo sem pílula ou quando interrompem a CHC
• existem provas de que os métodos exclusivamente progestagénicos não afectam os níveis de lamotrigina
• os níveis de lamotrigina não são reduzidos pela CHC quando a lamotrigina é administrada em conjunto com valproato de sódio
• a contraceção hormonal combinada (CHC) não é geralmente recomendada em mulheres em monoterapia com lamotrigina devido ao risco de redução do controlo das crises durante o tratamento com CHC e ao potencial de toxicidade na semana sem CHC (3)

Foi sugerido que a depuração da lamotrigina aumenta duas vezes nas mulheres que utilizam uma pílula de etinilestradiol/levonorgestrel (30 µg/150 µg) (4)

Referência:

1. NICE (julho de 2006). Perturbação bipolar
2. FSRH (janeiro de 2010). Declaração CEU - Medicamentos antiepilépticos e contraceção
3. FSRH (janeiro de 2011). Interações medicamentosas com a contraceção hormonal
4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas). Diretrizes da Faculdade de Cuidados de Saúde Sexual e Reprodutiva 2011. Interações medicamentosas com contraceptivos hormonais